彭琰 杨柱 杨兵 唐东昕

    摘要：在中医认为，癌性疲乏属虚劳范畴，其病因病机主要是五脏虚损，阴阳俱虚。大肠癌癌性疲乏是因肠腑久病，伤及气血阴阳所致，故属虚劳证治范围。以肺-脾-肠与癌性疲乏的关联性为途径，基于中医学的脏腑相关理论提出以肺脾调和阴阳，以肺肠益气生血，以脾肠补虚祛邪三个方面进行治疗，为从肺-脾-肠理论治疗大肠癌癌性疲乏提供理论依据，为临床治疗拓宽思路。

    关键词：肺脾肠；脏腑相关；肺与大肠相表里；大肠癌；癌性疲乏

    中图分类号：R735.3+4 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2023)09-0001-03

    结直肠癌(colorectal cancer，CRC)是全球常见恶性肿瘤疾病之一，2020年世界大肠癌新增病例达到190万例，其中死亡93.5万例，致死率排第二位，仅次于肺癌[1]。近年来，我国大肠癌发病率及死亡率呈上升趋势，对大众健康构成严重威胁[2]。癌性疲乏(cancer-related fatigue，CRF)为肿瘤患者常見的伴发病证，表现为主观、持续的疲倦和劳累感，且严重影响肿瘤患者疾病预后及生活质量[3]。目前癌性疲乏的发病机制尚不完全明确，其发病因素可能与癌症治疗、肌肉代谢失调、免疫和炎症、睡眠等有关[3]。在中医认为，癌性疲乏多以气血亏虚为主，与五脏六腑有着密切关系，其中以健脾益肾，补气养血作为根本治则[4]。基于此，本文旨在以肺-脾-肠三者联系作为新的理论视角，从脏腑相关与癌性疲乏的联系入手探讨大肠癌癌性疲乏的治疗，以期为该病诊治提供新的理论指导与治疗思路。

    1 大肠癌及癌性疲乏的中医认识

    中医上无“大肠癌”这一名称，从其发病及临床特点分析，大肠癌即为中医所说的“肠蕈”“下血”“锁肛痔”等。中医古籍对大肠癌有关记载最早可见于《灵枢》：“人之善病肠中积聚者……”。清代《外科大成·论痔漏》载：“锁肛痔……里急后重，便粪细而带匾，时流臭水”。其中所述大便性状改变及排出脓血等症状与现代医学大肠癌症状大致相符。结直肠癌是在正气亏虚的基础之上，加之饮食不节或情志失调，导致病邪积聚于肠腑从而形成赘生物。如《医碥》所载“肠蕈，寒客大肠外，结瘕，始如鸡卵，渐益大如怀孕”。结直肠癌本因为正气不足，气滞、血瘀、痰湿、热毒等为标邪，多表现早期实证，中晚期虚实夹杂为主的证候特点[5]。

    根据癌性疲乏的发病特征及症状表现，应属于中医“虚劳”疾病范畴。历代医家的理论探索及现代医家的临床研究，认为虚劳发病部位多在肺，脾，肾三脏，病机以五脏虚损，阴阳虚耗为主，虚证表现居多[6] ......