陈交 罗毅 张颖 俞婷婷

    摘要：通过简述三焦的生理病理及癌病的成因，探讨三焦气机升降异常是癌病发病的重要基础，提出癌病的治疗在扶正祛邪、抗癌祛毒的同时应重视调畅三焦气机及疏肝解郁，并举验案两例以阐明三焦焦膜病机及调畅三焦气机论治的重要性。

    关键词：癌病；三焦；气机；中医药疗法

    中图分类号：R273 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2023)09-0001-03

    三焦为六腑之一，不同于其他五腑，其形质历来争议颇多。现多认为三焦是广泛分布于人体的膜结构和腠理共同组成[1-3]，膜结构包括胸膜、腹膜、心包膜，部分消化道黏膜，筋膜甚至涵盖呼吸膜、肾小球滤过膜和细胞膜等。癌病是多种恶性肿瘤的总称，以脏腑组织发生异常增生、恶变为基本特征；临床上主要表现为逐渐增大的肿块，其表高低不平，质地坚硬，并常伴有纳差，乏力、日渐消瘦、疼痛甚至发热等全身症状。本文将试述癌病的发生与三焦焦膜的关系以及从三焦焦膜的角度论治癌病。

    1 癌病发生的焦膜病机

    三焦的形质一直争论不止，其功能则少有争议。三焦是机体水液运行的通道，其主要功能是通行一身水液。《素问·灵兰秘典论》[4]曰：“三焦者，决渎之官，水道出焉”，故三焦是一身水液代谢的通道，具有六腑传化物而不藏，实而不能满的共同功能特点。此外，三焦还是一身之气上下运行的通道，正如《难经》[5]所谓：“三焦者，原气之别使也。”癌病是人体在六淫邪毒、七情怫郁、饮食不节、年老体衰或久病正气不足等病因的作用下，脏腑功能失调，气血津液运行失常，而致气滞、血瘀、痰浊、水湿等病理因素形成，日久形成癌毒，癌毒再与痰、湿、瘀等多种病理因素搏结于脏腑组织[6]，日久逐渐积聚而成的一类疾病。

    三焦作为人体气津运行的通道，津液在全身的运行除各脏器的共同作用外，三焦的通行作用尤为重要。津液在其作用之下，升降出入，滋润营养全身各脏腑组织。同时各脏器所产生的废气、废液等代谢产物亦在三焦之中通行，最后行经毛孔、肠道、膀胱等排除体外。如各种原因所致废气、废液等代谢产物堆积于三焦，则势必影响津气的升降出入，而导致疾病的发生，正如《素问·六微旨大论》[4]言：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入，则无以生长壮老已，非升降，则无以生长化收藏”。癌病的发生与三焦津气的壅塞密切相关，各种原因导致津气在三焦中升降失常，运行受阻，日久以致气滞不通、水湿停滞，且三焦气机障碍势必影响各脏器的气机从而导致各脏腑功能失调，如日久及肺，水液失布，则痰浊内生。而气血密切相关，气为血之帅，气滞日久，则血行不畅 ......