凌芳 赵明芬

    摘要：长期以来，中医证候研究始终是中医药发展的一项重大课题。秽浊痰阻证是由新疆地区的医家结合新疆等西北地区的地理环境、气候人文等因素创新提出的证型，并将该证应用于心血管领域。通过系统总结了从古至今关于秽、浊、痰、瘀相关文献研究，为进一步提取秽浊痰阻证的临床症状、体征提供了文献依据，为建立秽浊痰阻证诊断标准提供参考。

    关键词：冠心病；胸痹；秽浊痰阻证；病因病机；治法方药

    中图分类号：R256.22 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2023)09-0001-03

    胸痹(冠心病)是临床常见的疾病，古今文献中对冠心病中医证型的研究颇多，秽浊痰阻证成为冠心病重要的证候之一，严重影响着冠心病患者的发展、预后及转归。经查阅中医药行业标准、中华中医药学会指南、中药新药临床研究指导原则及普通高等教育中医药类规划教材中医内科学、中医诊断学，暂无将“秽浊痰阻证”作为独立证候的内容，本文通过梳理古今文献，总结秽浊痰阻证的概念、病因病机、证治规律，为冠心病中医辨证分型的多样化提供依据。

    1 秽浊痰阻证的概念

    [JP2]中国古代文献对秽、浊、痰、瘀的论述颇多，在传统的秽浊、痰浊(湿)、痰瘀等病因病机研究的基础上，新疆多位专家根据多年的探索及临床实践，创新提出冠心病“秽浊痰阻证”这一概念，应用于心脑血管疾病相关证的规范诊治。“秽浊痰阻”系指秽浊与痰浊(湿)、瘀血等有形病理产物在机体内相互胶着郁结，难解难分，互为因果，导致损伤血脉的病理证候。较单纯的秽浊、痰湿、痰瘀等，其病理变化更复杂。

    自秦汉之始，已经初步形成痰浊理论基石，《内经》对有形之痰有了初步认识；随着温病研究盛行，各医家认识到痰浊、气秽等邪都是疾病发病的重要因素。基于历代医家对痰浊、气秽致病的学术思想，通过对新疆名医临床经验、用药处方分析以及前期对2000余名冠心病患者证型分布的横断面研究[1]，发现秽浊之邪不仅是胸痹的致病因素，也是病理产物，提炼出“秽浊痰阻证”。根据长期临床研究，秽浊痰阻证是指秽浊与痰浊(湿)、瘀血等有形产物在人体内胶着难解 ......