李荣成 李思远 霍鹏韬 武忠

    摘要：湿疹是目前临床上常见的、多发的过敏性、炎症性皮肤病，其发病率高，瘙痒难耐，严重影响患者生活质量。西医多通过抗组胺藥物及钙剂治疗，服后缓解，停药复发，且副作用较大。中医在湿疹方面具有独特优势。武忠教授根据自己多年临床经验，认为湿疹的病机多为风邪伏留肌表，湿热蕴结脾胃，燥胜津亏血虚，诊治重在辨证与内外兼顾，常将祛风止痒，清热除湿，养血润燥贯穿始终，予玉屏风散、消风散、萆薢渗湿汤、四妙丸、解毒活血汤、四物消风饮加减内服，自拟消疮润肤散配合冷湿敷，治疗后均取得了较好的临床效果。

    关键词：湿疹；风邪；湿邪；燥邪；辨证论治；名医经验

    中图分类号：R758.23 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2023)09-0001-03

    湿疹(Eczema)是由多种内外因素引起的具有多形性皮损和渗出倾向的常见过敏性、炎症性皮肤病，多表现为皮损对称分布，多形损害，皮肤红斑、丘疹、瘙痒、糜烂及渗出等，根据病程临床分为急性、亚急性、慢性三期，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主[1]。湿疹发病率在逐年上升，约占皮肤病科门诊病例的15%～20%[2]。现代医学一般认为湿疹的发生与Ⅰ型速发型和Ⅳ型迟发型变态反应有关，主要是T细胞介导的免疫反应[3]。其治疗一般采用抗组胺药、镇静安定药配合外用糖皮质激素乳膏以抗炎、止痒，缓解患者刻下症状，但常无法根治，极易反复，且长期使用会产生耐药性，远期疗效不佳[4]。中医药通过内服外洗等多种治疗手段，在缩短病程，减少复发，缓解皮肤渗出瘙痒及其他伴随症状方面效果显著[5-7]。

    1 概述

    中医学将湿疹归属于“湿疮”“奶癣”“浸淫疮”等范畴，该病虽然病位在表，但与五脏有着密切的联系。《素问·至真要大论》记载“诸痛疮痒，皆属于心”“诸湿肿满，皆属于脾”，指出心、脾与湿疹的发病密切相关。《医宗金鉴·血风疮》指出：“此证由肝、脾二经湿热，外受风邪，袭于皮肤，郁于肺经，致遍身生疮。形如栗米，瘙痒无度，抓破时，津脂水浸淫成片，令人烦躁口渴、瘙痒、日轻夜甚[8]。”其主要病因病机是禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿燥热邪浸淫肌肤[9]。

    2 诊疗特色

    2.1 从风邪伏留肌表辨治 《千金要方·论杂风状》有言：“风邪客于肌肤，虚痒而成瘙疮”。武教授认为风为百病之长，包括内风与外风，通常引发湿疹的风邪以外风为主，指气候因素、物理因素的风，其中包括花粉、灰尘、动物皮屑、物理因素、化学物质等外界刺激因素 ......