程 玲,张念志△,唐晓敏,张星星

    (1.安徽中医药大学第一附属医院,安徽 合肥 230031;2.合肥市第一人民医院,安徽 合肥 230036)

    随着肺部CT检查技术的普及,肺结节患者检出率较以往明显增高[1]。其定义为肺部影像学上,直径在3 cm及以下的局灶性的实性、纯磨玻璃样或部分实性改变的高密度肺部阴影为肺结节[2]。其中5～10 mm大小的肺结节,称为肺小结节[3]。按恶性程度由低到高排序,依次为实性结节、纯磨玻璃结节和部分实性结节[4]。针对肺结节的治疗,西医除采取手术切除外,尚无有效的治疗方法。

    中医通过辨证论治治疗肺结节有着可靠的临床效果,很多患者前来张念志教授门诊寻求中医治疗。张念志教授是安徽中医药大学第一附属医院呼吸内科主任医师、博士生导师,第七批全国名老中医药专家学术经验继承指导老师,安徽省首届名中医,国家区域诊疗中心肺病科负责人。长期从事中医药治疗呼吸系统疾病的临床、科研及教学工作,尤其在肺小结节的诊治方面有其独到见解,临床治疗效果颇佳。笔者跟从张老师学习,深受启发,收获颇丰,现将张老师治疗肺小结节经验总结如下。

    1 病因病机

    中医对“肺结节”无明确病名记载,根据其临床表现可归属于“肺积”、“窠囊”、“咳嗽”等范畴。早在《金匮要略》就有记载:“积者,脏病也,终不移”。肺积病位在肺脏,产生的病变固定难移,治疗难度大。关于肺结节的中医成因和治疗方法,历年来就有很多医家进行不断的探讨。有医家提出肺结节属于痰瘀互结日久而形成的窠囊,即痰瘀窠囊。可通过化痰祛瘀、脏腑调理及窠囊通透的方法入手治疗[5]。另有医家根据临床经验,提出“阳虚气化无力,阴浊积聚成形”是肺结节形成的病因所在 ......