黄 芬,黄 港

    (江西中医药大学附属医院,江西 南昌 330006)

    带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是由带状疱疹疾病发展而来,其在带状疱疹患者中的发生率约为9%～34%[1],好发于中老年女性且年龄越大发病率越高[2]。临床主要症状为持续性病理性神经痛,会对患者心理和身体产生一系列负面影响从而导致患者生活质量下降[3]。对于本病的治疗,目前仍未有特效药。临床上主要通过三环类抗抑郁药、抗癫痫药、阿片类镇痛药及非甾体类抗炎药物治疗以达到消炎、镇静、止痛的效果,长期服用易使患者对药物产生依赖,且对神经和消化系统易产生一系列不良影响[4]。药物无效时,则会选择手术治疗,但也存在一定风险性[5]。而热敏灸作为一种无痛无害、安全实惠的新型中医外治法,其临床应用广泛且疗效显著[6-7]。现将近十年内有关热敏灸治疗PHN的临床研究文献综述如下。

    1 单纯热敏灸疗法

    热敏灸疗法是通过艾热持续刺激热敏化态腧穴并使之产生特殊的热敏灸感从而提高治疗效果的一种新灸法[8]。而PHN作为热敏灸疗法的优势病种之一[9],临床疗效可观。刘忠云[10]将符合标准的56例PHN患者采用饱和灸量的热敏灸疗法,用点燃的艾条在体表通过回旋、雀啄、往返、温和灸四步灸法来探查热敏化腧穴,选择其中热敏灸灸感最强的点或穴位施予饱和的消敏灸量,1次/d,疗程为10～30 d。治疗后其中36例患者痊愈,其余症状均有好转,总有效率达100%。谌莉媚[11]将纳入研究的96例PHN患者随机分为2组(热敏灸组50例、对照组46例),都给予常规治疗,热敏灸组在常规治疗基础上施予热敏灸治疗。用总有效率和治愈率来评估2组的临床疗效,有效率和治愈率分别为100%、70.4%和94%、52.2%(P<0.05),显然热敏灸干预治疗组临床疗效较高。认为热敏灸疗法不仅有简、便、廉、验的优点,而且可以明显提高临床疗效。

    周萍[12]采用随机数字表法将80例诊断为脾虚湿蕴型PHN患者随机分成2组各40例,2组都给予抗病毒药物治疗,在此基础上热敏灸组施予热敏灸疗法,对照组给予止痛药口服。疗效方面,2组的总有效率分别为87.5%、62.5%,治愈率分别为25%、5%。且治疗后的热敏灸组患者生活质量评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)评分均优于对照组(P<0.05),认为热敏灸在缓解脾虚湿蕴型PHN患者疼痛和改善患者生活质量方面比口服止痛药效果更明显。段权[13]按就诊先后顺序将37例PHN患者分为2组,热敏灸治疗21例,电针治疗16例 ......