郅扶旻,孙士博,徐洪涛△

    (1.黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江 哈尔滨 150040;2.黑龙江中医药大学,黑龙江 哈尔滨 150040)

    随着现代医学的不断进步,人口老龄化不可避免,因此老年人的生活质量不容小窥,2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)在我国老年人群体中发病率较高,其中约 33 %的 DM 患者因骨代谢异常并发糖尿病性骨质疏松(diabetic osteoporosis,DOP)[1]。糖尿病患者因血糖升高,体内代谢改变可以引起骨密度降低,称为糖尿病性骨质疏松症,加大了骨折的风险[2]。而老年人骨质疏松性骨折的治疗方案单一,主要以手术为主,术后康复时间缓慢,成本较高,并有多种并发症的危险因素[3]。近年来相关医学快速发展,特别是中医药在糖尿病合并骨质疏松中有显著优势,具有疗效确切,靶点多,副作用小的特点。本文以糖尿病、骨质疏松、中医药为关键词,在中国知网(https://www.cnki.net/)和pubmed(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/)进行文献检索,从中医学和西医学两个层面对DOP的发病机制和治疗进行总结,综述近五年中药、西药及中西药联合治疗糖尿病合并骨质疏松症的疗效及其作用机制的研究,为临床应用和实验研究提供参考。

    1 发病机制

    1.1 中医病名探析 历代医家未对糖尿病性骨质疏松(DOP)作明确记载,属现代医学名词,根据其临床表现结合古医籍可归于“消渴”“骨痿”“骨枯”的范畴[4]。消渴病自古以来有丰富的文献记载,《灵枢·本脏》中亦云:“肾脆,则善病消瘅易伤。”消瘅即消渴,首次提出病名的同时又探讨了初始病因[5];《金匮要略》中对消渴病的病机进行探讨,将“消渴”作为一类疾病命名,消渴病名确立[6]。而后唐代医家王寿明归纳了消渴病的主要症状,口渴、多饮、多尿、多食、消瘦等与糖尿病三多一少的典型症状一致。《素问·痿论》:“肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。”确立了骨痿病名,探讨其基本病机为肾精亏虚,骨枯髓减 ......