陈晓云,朱建平,田 原,田春洪△

    (1.云南中医药大学第二附属医院,云南 昆明 650200;2.云南中医药大学第一临床医学院,云南 昆明 650500;3.云南省中医中药研究院,云南 昆明 650223)

    眩晕作为临床多发病指的是人体机能出现空间定位方面的障碍,并表现出一系列错觉或幻觉等[1]。其发病率曾逐年增多的趋势,反复发作,妨碍患者工作及生活。根据德国 2017 年通过对1265个眩晕患者流行病学调查,结果显示眩晕患者男女比例1∶1.7,发病率随着年龄的增长而增加,在71～80岁的患者中男性和女性发病率最高[2]。结合上海医科大学史玉泉[3]教授针对眩晕人群调查研究,发现眩晕发病率为0.50%,约占神经内科门诊病人的 5.00%～10.00%,占住院病人的6.70%。

    西医学中眩晕性疾病是一大类多发病、常见病,包括高血压病、低血压、梅尼埃病、椎基底动脉供血不足、颈椎病、耳石症、前庭神经炎、前庭性偏头痛、脑动脉硬化等。西医临床上按眩晕的性质分为真性眩晕与假性眩晕。存在自身或对外界环境空间位置的错觉为真性眩晕,而仅有一般的晕动感并无对自身或外界环境空间位置错觉称为假性眩晕。按病变的解剖部位可将眩晕分为系统性眩晕和非系统性眩晕,前者由前庭神经系统病变引起,后者由前庭系统以外病变引起。多见于西医之良性位置性眩晕、后循环缺血、梅尼埃病、前庭神经炎、迷路卒中、以及脑血管病;上述诸病见眩晕患者,均可用中医中药进行辨证防治。该类患者通常会出现眩晕感,部分患者伴有恶心、呕吐或耳鸣等现象,影响其健康和正常生活[4-5]。目前,临床上多主张通过药物对眩晕症实施治疗,其中,西药虽能取得一定的疗效,但易引起不良反应,同时可能导致药物依赖等,效果不理想[6]。近年来,中药开始被引入对眩晕症的临床治疗中,并取得一定的成效。

    祖国医学对眩晕的认识历史悠久,眩,是指视物发黑或眼前昏花。晕,是指 头晕或感觉自身旋转或外界事物摇摆不定。二者常常同时并见,故称之为“ 眩 晕 ”。《证治汇补》载:“盖眩者,言视物皆黑,晕者,言视物皆转,二者兼有,方曰眩晕。”眩晕是以目眩与头晕为主要临床表现的病证[7],两者常同时并见,故统称为“眩晕”,轻者闭目可止,重者如坐车船,可伴恶心、呕吐、汗出、甚则仆倒等症。本病常见于老年人,近年来年轻患者有逐渐增加的趋势,影响工作及生活质量,甚者可向中风、厥证等危重疾病转化。

    田春洪主任医师,国医大师张震学术继承人、国医大师张震工作室负责人。从事中医、中西医结合临床及科研工作36年,诊疗经验丰富。完整继承了国医大师张震学术思想,临证之中,丰富张老疏调气机理念,扩大眩晕适应证 ......