徐圣洁,郭子正,孟晓凡,王中琳,王新陆

    (1.山东中医药大学,山东 济南 250014;2.山东中医药大学附属医院,山东 济南 250000)

    血浊理论系国医大师王新陆教授在《脑血辨证》[1]中提出的中医概念,是指血液成分浑浊或血液循行混乱[2],其中浑浊主要表现在血液成分的变化,如血糖升高、血脂异常、血尿酸升高等。代谢综合征(metabolic syndrome)的病理基础包括中心性肥胖、高血压、血脂异常、高血糖等一系列疾病[3],是诸多心脑血管疾病的主要诱因之一。血浊理论的提出填补了中医理论体系中有关代谢综合征的空缺,笔者将以血浊理论为原点,浅论代谢综合征的病因、病机以及治疗方案。

    1 血浊概述

    实际上“血浊”斑斑可考,《灵枢·经水篇》中早有记载:“其脏之坚脆……血之清浊……皆有大数”,意即血液的清浊程度大抵有一个正常范围,若超出这个界限便是血浊。现代社会发展日新月异,人们的生存环境、生活方式、饮食结构发生了巨大变化,国医大师王新陆教授依据现代疾病谱的变迁并结合临床实践使血浊理论得到进一步充实[4],提出血浊不仅是诸多现代病的病理基础,同时又是致病因素,清化血浊是实现“未病先防,既病防变”的基石。

    2 代谢综合征定义

    从严格意义上来讲,代谢综合征并非是一种独立的疾病,而是一组在代谢上高度相关的危险因素的集合[5]。代谢综合征常表现为肥胖、高血糖、低高密度脂蛋白、高血压等,不良饮食习惯和生活方式以及遗传因素是其主要病因[6]。目前西医治疗代谢综合征的主流方式有减重(包括控制饮食和加强运动锻炼)、减轻胰岛素抵抗、改善血脂紊乱和代谢手术,虽治疗手段多样,但缺乏整体性,常通过机械地降低某项指标来缓解症状,并不能从本质上改变代谢紊乱的状态,某些药物长期应用会出现耐药性而导致疗效大打折扣。

    3 血浊与代谢综合征的关系

    3.1 代谢综合征是血浊的具体表现 首先,代谢综合征患者的生化检查中常常显示甘油三酯、低密度脂蛋白、尿酸、葡萄糖等升高,高密度脂蛋白降低,TNF-α等生物活性因子超出正常范畴,这些超出正常范畴的物质是“血液失却其清纯状态”的具体表现,异常血生化指标如得不到及时纠正便会导致血液成分浑浊,这种病理状态即为血浊。其次,代谢综合征的病因与血浊的三大致病因素——环境污染、情志因素以及不良生活习惯具备高度的一致性。近年来环境污染日益加重,有毒金属、农药等从外界侵入人体,污浊血液,与此同时吕文鹤等[8]发现机体长时间暴露于重金属下可引发高血压、肥胖、糖代谢以及脂代谢异常,并认为代谢综合征的发生发展与体内重金属浓度密切相关 ......