王欢黎,戴平华,普文静,董林欣,周妍瑞,陈文慧△

    (1.云南中医药大学,云南 昆明 650500;2.云南省中医中药研究院,云南 昆明 650223)

    更年期综合征是女性绝经前后,卵巢功能衰退产生的自主神经系统功能紊乱并伴神经心理症状的一组综合证候群,以月经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒、阴道干涩、皮肤感觉异常等为临床症状[1],女性心脑血管疾病、骨质疏松、神经系统疾病的风险随该病日久增加[2]。据统计,2019年我国女性人口约6.8亿,50岁以上女性约占1/3,且呈逐年上升趋势[3]。现代医学主要采用激素替代疗法来治疗更年期综合征,但长期服用激素的利弊矛盾和可能的副作用,病人难以接受[4]。中医以其基础理论,病证同辨,以中药煎汤、针灸、耳穴压豆、穴位注射、点穴按摩等手段治疗更年期综合征,在该病治疗中获取良效[5-9]。

    陈文慧教授是云南省名中医,有30余年中医临床研究和教学经验,治疗女性更年期综合征有独特的临床经验和造诣。笔者有幸师从陈教授学习,导师临证诊疗效果多受患者称赞,现将陈文慧教授治疗更年期综合征的临床经验总结如下。

    1 从肝论治更年期综合征的理论依据

    自古医家临证治疗该病时以肾为重,其缘由为《内经》所云:“女子七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”,自南阳先生将女子生理病理从肝高度概括总结,且在其著作《临证指南医案》中始提:“女子以肝为先天”之时,自此医家诊疗女子疾病时,亦视从肝论治为大本大宗。《知医必辨·论肝气》云:“人之五脏,惟肝动易难静,其他脏有病,不过自病……惟肝一病,即延及他脏”,肝失疏泄多使他脏受累,即《医学求是》所云:“肝为五脏之贼”[10]。现代诸多医家认为,本病的发生多为女性情志失调、疾病、体质、劳逸、经带胎产等原因使五脏生理病理相互影响、相互传变使内环境发生变化,加之生存环境、工作方式、生活节奏等外环境的影响,社会-心理-生理三重打击所致虚实夹杂、气血不和、阴阳失衡、寒热错杂等多样繁杂的临床证候及症状[11-12]。导师临证时发现女子因受社会-心理-生理三重打击致肝受病,肝先病动及他脏或因他脏受累而致肝失其用,肝体失养,故在治疗上,以“天人一体观、五脏一体观”,调肝和五脏,和解枢机,调气和血,平衡阴阳为要旨 ......