文戴华,易 丹,田凌嘉,王 彪,刘丽芳

    (1.湖南中医药大学第二附属医院,湖南 长沙 410000;2.湖南中医药大学,湖南 长沙 410000)

    乳腺癌巩固期是指乳腺癌患者在经历过手术或放化疗结束后5年乃至长时间[1]。随着生存率的提高和生存时间的延长,绝大多数的乳腺患者处于乳腺癌巩固期,以一种慢性病的状态长期生存。现代医学多以对症支持治疗为主,但仍有多数患者伴有乏力、纳差、呕吐等不适症状,影响其日常生活。湖南省名中医刘丽芳教授根据多年临证经验总结出“虚、毒、瘀”三个角度对此期患者进行治疗,效果显著,现将其经验分享如下。

    1 病因病机

    1.1 脾肾亏虚 此期患者多为先天禀赋不足,肾主藏精,主发育、生长、生殖,因此肾精的充足影响到生理轴的功能活动。而乳腺癌巩固期患者服用内分泌药物如他莫昔芬、托瑞米芬等,直接影响到女子生理轴的正常运行,从而导致肾虚,偏于阴虚者临床表现为潮热盗汗、头晕耳鸣、心烦失眠、关节酸痛等,而偏于阳虚者常见为面色白、畏寒肢冷、小便清冷频数等;女子乳房属胃,脾与胃互为表里,相辅相成,脾位于中焦,主运化水谷精微,化生气血;乳腺癌患者素有脾胃虚弱,加之后期经过手术中金属利刃、放射性治疗中火热之邪,使得乳络受损,气血耗伤,导致脾主运化的功能失衡,脾胃虚弱;化疗及靶向治疗在中医中多属于寒凉的药物,在脏中尤伤脾,临床表现为面色萎黄或晦暗、恶心呕吐、食少纳呆、倦怠乏力、腰膝酸软;再者,乳癌是恶性肿瘤,属于消耗性疾病,“邪之所在,皆为不足“,在疾病发生发展过程中不断蚕食人体的正气,先后天之本均受损,使虚者更虚,形成恶性循环。综上,脾肾亏虚实乳腺癌巩固期正气亏虚的主要方面 ......