谈 露,方 向

    (1.安徽中医药大学,安徽 合肥 230038;2.安徽中医药大学第一附属医院,安徽 合肥 230031)

    运动神经元病(MND)是一种神经系统变性疾病,分为原发性侧索硬化(PLS)、进行性延髓麻痹(PBA)、进行性脊肌萎缩(PSMA)和肌萎缩侧索硬化(ALS)4类。主要临床表现为逐渐加重的躯体无力及全身肌肉萎缩[1]。且约有半数患者会因为发生吞咽功能障碍和呼吸肌无力,在3～4年内死亡,目前世界范围内对MND仍然没有被证明有效的治疗方法[2]。MND在中医现有的文献记载中未发现相对应的病名,但由于其临床表现多为肢体筋脉痿软、无力,后出现肌肉萎缩、肢体瘫痪,所以将其纳入“痿证”的范围[3]。临证大多从虚从瘀论治,但疗效欠佳[4]。新安医学作为特色鲜明的地方医学流派,形成了一系列具有很高应用价值的学术思想,深远的影响了中医学的发展[5]。其中的固本培元思想,以强健脾肾,滋养元气,从而调节自身气机,提高治病能力的思想,对指导许多慢性虚损性病症的治疗具有重要价值[6]。MND发生发展是多种病因病机相互作用积累的结果,虽在疾病发展过程中病变脏腑各有侧重,但各脏腑病变都以不同程度的虚损为主,故根据患者不同时期的临床表现和病变特点,可遵循新安医学固本培元思想,对MND进行分期论治。

    1 固本培元思想历史源流

    新安医学作为地域特点明显的中医学术流派,分支繁杂,固本培元派就属于其中传播范围最广、影响最大的分支[7]。新安固本培元派在16世纪中叶的明朝时期逐渐兴起,起初以批判当时滥用苦味、寒凉及降泻药的风气为主。随后明清众多的新安名医,充实发展了这一学派,他们主张减少苦寒降泻的药物使用,提倡温补培元药物为主的治疗方法,逐步形成了以固本培元为治疗思路,培补脾肾先天之气、温养气血等方剂为治疗基础,临床上使用人参、黄芪、白术或以附子、干姜、当归为基本药物的用药特点的医学流派[8] ......