武 伟,贾明远,沈鑫鑫,张立敏,王颖航

    (1.长春中医药大学,吉林 长春 130117;2.长春中医药大学附属医院,吉林 长春 130021)

    类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种病因尚未明确,以慢性、对称性、侵袭性的方式损害全身多关节为特征的慢性自身免疫性疾病[1]。晨僵、关节肿痛、关节功能障碍等为其主要临床表现,失治误治或病情迁延不愈可出现关节畸形和关节功能丧失[2]。RA并存多种疾病影响预后,且具有较高的致残率和累及多脏器受损,可使患者身心受巨大威胁[3]。

    荣大奇教授为吉林省名老中医,致力于风湿免疫疾病的临床与教学工作五十年,在注重临床实践的同时,深入研究不同流派的中医文献与各医家的思想,形成了较为成熟的理论体系及学术思想。临床上擅长治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病。本研究运用中医传承辅助平台v2.5,对荣教授门诊治疗RA的临证首诊处方建立数据库,进行数据挖掘分析,总结荣大奇教授临床用药规律分析,为中医药治疗RA传承经验提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取于长春中医药大学第一附属医院内科专家门诊2021年3月—2021年12月的临床医案,诊断为类风湿关节炎患者,累计病例完整患者173人,共866诊次。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参考2010年ACR/EULAR提出的最新诊断标准[5]。

    1.2.2 中医诊断标准 参考《中医内科病证诊断疗效标准》提出的尪痹诊断标准[6],中医证型参考《类风湿关节炎病证结合指南》中的辨证论治分型[7]。

    1.2.3 排除标准 (1)合并其他严重的原发性疾病、精神病患者。(2)病例收集不完整者,如姓名、年龄及主诉。(3)治疗配合度低下者。

    1.2.4 中药名称规范 参照2015年《中国药典》[8],将中药名称进行规范化统一。如大贝规范为浙贝母,旱莲草规范为墨旱莲,伏龙肝规范为灶心土等。对于没有明确炮制方法的中药,如陈皮、麻黄、黄芪等均算做生药,用药需经炮制的中药,如泽泻与盐泽泻需明确药物的炮制方法。

    1.3 研究方法

    1.3.1 筛选数据与建立数据 由专业人员将医案按照纳排标准筛选后,运用中医传成辅助平台V2.5打开“临床医案”功能,将有效医案录入,为了保证其准确性,录入后再次打开“平台管理”功能核对医案 ......