周雯爽,聂 皎

    (1.云南中医药大学,云南 昆明 650500;2.云南中医药大学第三附属医院,云南 昆明 650511)

    溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)其病变部位主要局限于大肠黏膜及黏膜下层,分布呈连续性、弥漫性[1]。病变呈“倒灌性[2]”即其病变多起于直肠,呈逆行性向近段发展,甚至可累及全结肠或末段回肠。其临床表现除了典型的反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛外,还可见发热、营养不良等全身反应,以及包括关节损伤、肝胆疾病、皮肤粘膜表现、眼部病变、强直性脊柱炎、血栓栓塞性疾病等一系列肠外表现,病情严重者还可引起中毒性巨结肠、下消化道大出血以及肠穿孔、上皮内瘤变和癌变等并发症[3]。2016年香港最新研究数据[4-5]显示,UC患病率从1985年的0.49/10万增加到2014年的21.14/10万,澳门统计了至2013数据显示UC发病率为1/10万[7],台湾数据显示患病率从2001年的2.1/10万增加到2015年的12.8/10万[8]。且男女发病无明显差异,男:女患病率比在UC和CD分别为1.27和1.86[6],发病年龄多见于 35～64 岁,中医病因病机及治疗综述如下。

    1 溃疡性结肠炎有关中医病名

    中医并无“溃疡性结肠炎”这一病名,但《伤寒论》原文多处描述了该病的典型临床特征,如“下利便脓血者”“热利下重者”“下利,寸脉反浮数,尺中自涩,必圊脓血”等[9];现代根据其不同的症状、特点、证候、病程等将其划分为不同的病种,根据其主要症状可归属于“痢疾、泄泻、便血、腹痛”等范畴,根据其症状特点可归属于“肠澼、滞下”范畴,根据其证候特点可归属于“湿热痢、肠风、藏毒、痰泻”等范畴,根据病程长短、病情缓急可归属于“暴泻、休息痢、久痢”等范畴[10]。

    2 溃疡性结肠炎有关中医病因病机

    中医认为溃疡性结肠炎病因主要与六淫邪气、情志失调、饮食不节、先天体质禀赋等有关,病性多为本虚标实、虚实夹杂。国医大师徐景藩[11]认为UC的病机乃脾虚生湿、运化失职为本;湿热血瘀、壅滞肠腑为标;土虚木乘、脾病及肾为变。范恒教授[12]、唐秀娟等[13]认为湿热壅滞肠道,气血不调,肠络损伤为溃疡性结肠炎活动期的病机关键 ......