沈 思,张闻东

    (安徽中医药大学,安徽 合肥 230038)

    周围性面瘫是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致,通常发病急骤,多发于冬夏两季,以患病一侧多见,一部分患者发病初期表现为耳后及面部出现疼痛,临床多见患者一侧额纹消失、眼裂无法完全闭合、一侧口角下垂,被拉向健侧,腮帮鼓气漏气、鼻唇沟变浅等。根据流行病学调查显示[1],我国周围性面瘫好发年纪多为20～40岁,发病率逐年增多,高达26～34/10万人。临床上依据周围性面瘫的发展阶段和症状可以将其分为四期,分别是急性期、恢复期及后遗症期,运用针灸分期治疗本病不良反应少且疗效好。

    张闻东教授是第六批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师,安徽省名老中医,首届江淮名医,导师从事临床诊疗30余年,对针灸治疗周围性面瘫各期有独特的思维和临床经验。笔者有幸随导师侍诊,获益匪浅,现将导师治疗周围性面瘫的经验记录下来,以飨同食。

    1 病因病机

    周围性面瘫,中医又称“卒口僻”,最早载于《灵枢·经筋》:“卒口僻急者,目不合。”导师认为口僻乃多因素致病,如外邪、内因、亦可内外因相裹挟而致病。外邪多为风寒邪气或风热邪气侵袭人体面部经筋,痹阻了面部气血运行,致使面部经筋失于濡养,从而失用,则面部肌肉出现麻木,口眼斜[2],正如《灵枢·经筋》中记载:“颊筋有寒,则急引颊移口;有热则筋弛纵缓不胜收,故僻。” 指出面部经筋因外感风寒邪气,寒则筋急,经筋收引凝滞;热邪则使经筋迟缓不收。又如《诸病源候论》中:“……遇寒则筋急引颊……言语不正,而目不能平视。”同样指出面颊部受到风寒之邪后,寒则收引凝滞,气血痹阻,运行不畅,筋肉挛急,导致口眼斜,言语不利。除了外邪致病,也有内因发病,脉勿荣则筋急。指出患者平素正气不足、气血亏虚,无以濡养,则经筋失用。正所谓邪之所凑,其气必虚。《诸病源候论》也指出:“体虚受风……而风因乘之,使其经筋偏急不调”。正气亏虚,卫气行于外而不能固守,又感虚邪贼风,致使气血运行痹阻,正邪交争发为口僻,此为内外因综合致病。无论是哪种致病因素,皆是使其面部经筋收引或迟缓不收,气血运行不畅,筋脉失养。有关口癖病机的记载可见于《医林改错·口眼斜辨》:“若壮盛人……忽然口眼斜,乃受风邪阻滞经络之症,经络为风阻滞……气不上达头面 ......