李晓杉,汪 曦,马凤丽

    (云南中医药大学,云南 昆明 650500)

    六味地黄丸原名地黄丸,出自著名医家钱乙的儿科专著《小儿药证直诀》一书中,方由山萸肉、茯苓、牡丹皮、山药、熟地黄、泽泻组成,具有滋阴补肾,填精益髓之功。钱乙根据小儿生理特点,五脏六腑虽已成形,但各脏腑的功能还不成熟、不完善;其病理特点:小儿体质稚嫩,容易患病,且传变迅速。故结合小儿的体质,主张以柔润药为主治疗小儿疾病,因此创立了此首补肾名方。明代著名医家薛己又将其临床适用范围扩大,用于治疗成人的肾阴精不足证。已明确指出本方有“壮水制火”之功,人体阴阳既可互根互用,也可相互制约,可补阴以制阳,临床中肾阴虚导致的诸症,可用六味地黄丸治之,均能取得良好的疗效。肾为人体的先天之本,肾阴精滋润、濡养全身的脏腑,肾阴为人体阴液之根本,阴虚诸症中肾阴虚最为重,且易于传变,可涉及全身的脏腑,临床表现较为复杂,故有“五脏之伤,肾最为重”之说。本方“三补”配伍“三泻”,补泻兼施,泻浊有利于生精,降火有利于养阴;且肝脾肾三阴并补,以滋补肾之阴精为主。现代研究显示,六味地黄丸可增强免疫力、降低血糖、降低血压、促进性腺发育、抗基因突变、保护肝肾、增强机体对钙、锌因素的吸收等作用[2-4]。因此本方在现代临床中运用极为广泛。

    张良英教授,江西省南城县人,为全国名中医,云南省荣誉中医,云南省国医名师,云南中医药大学终身教授,硕士研究生导师,全国首批中医药传承博士后合作导师,全国老中医药专家学术经验继承指导老师(第二批、第四批、第五批、第六批),享受云南省政府特殊津贴。张良英教授从事妇科临床、科研、教学60余年,对于各妇科疾病均有自己独到的认识,并创立了自己的经验方,疗程疗效显著。笔者有幸跟随张教授门诊学习,现将张教授在临床中运用六味地黄丸的妇科经典医案予以介绍。

    1 张良英教授对六味地黄丸的认识

    正如《素问·六节藏象论》中述:“肾者……精之处也。”肾为人体的先天之本,人体的生长、发育、生殖等都依赖于肾的功能。只有肾阴精充足,阴精化生为血液,精血共同为胞宫的行经、胎孕提供足够的物质基础;肾主生殖,而经、孕、产等生殖功能是胞宫的全部生殖功能[1]。女性一生经历经、孕、产、乳,每个阶段都耗伤人体的精血。肾阴为人体阴精之根本,只有肾阴充足,才能滋养全身各脏腑、器官 ......