肖凯文,李 雪,陈燕清,薛晓晨,黄 可,贺文彬

    (山西中医药大学,山西 太原 030000)

    医圣张仲景所著的《伤寒杂病论》确立了中医临床的辨证论治法则,其中所载的方剂精简有效,被后世称之为经方,是中医方剂学的奠基之作。经方效如桴鼓的主要原因之一就是其方药配伍精妙,无可替代,颇有“方乃天成,妙手偶得”之意。从经方中学习中医之理、法、方、药是每个中医学者的必经之路,笔者在学习过程中发现,在仲景的众多方药配伍中,黄芪之配伍颇具特色,本文通过分析仲景对于黄芪的配伍应用,以期在临床中更好的认识黄芪、使用黄芪。

    1 仲景用芪治杂病

    后人将仲景的《伤寒杂病论》分为《伤寒论》和《金匮要略》来解读,通常认为[1-2]《伤寒论》是治疗外感病之专著,其辨证依据六经理论,《金匮要略》是为治疗杂病所作,其理论依据是“五脏元真通畅,人即安和”。而仲景的黄芪方皆是出自《金匮要略》,《伤寒论》中未曾提到过黄芪。由此可得,在仲景手中黄芪不适合针对外感病,或者可以认为在六经辨证的角度下不适合使用黄芪,仲景常常用黄芪来治疗杂病。

    2 仲景用芪有七方

    仲景共著有七张黄芪方,即黄芪建中汤、黄芪桂枝五物汤、桂枝加黄芪汤、黄芪芍药桂枝苦酒汤、乌头汤、防己茯苓汤和防己黄芪汤,后世医家对于此七方发挥颇广,对于这七首方剂的认识也趋于完善,要想分析仲景对于黄芪的认识,当从这七张黄芪方中思考。

    3 简析七首黄芪方

    3.1 以黄芪为主药的两首黄芪方 黄芪桂枝五物汤与黄芪芍药桂枝苦酒汤中皆以黄芪为主药。前方由桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪三两而来,用以治疗血痹阴阳俱微,现多认为其方用三两黄芪以补益元气、通阳行痹,辅以桂枝汤调和周身营卫,因痹症需破,故去甘草之缓 ......