王志红,张书山,李 冰,曹慧颖,王嘉麟

    (1.北京中医药大学,北京 100029;2.北京中医药大学东方医院,北京 100078)

    缺血性脑卒中是由于脑血管闭塞或狭窄,引发脑组织缺血缺氧受损,导致神经功能受损,临床以肢体功能障碍、意识障碍等神经功能损伤为主要表现的神经内科疾病[1]。近年来缺血性脑卒中已成为我国致死、致残的首要病因,并呈现逐渐年轻化的趋势[2]。痉挛性偏瘫是缺血性脑卒中常见并发症之一,约有80%～90%脑卒中患者存在肢体痉挛[3],严重影响患者日常生活质量。目前痉挛性偏瘫的西医治疗以药物治疗、康复训练及手术治疗为主,在一定程度上可以缓解患者痉挛状态,但存在副作用大、成本高等不足之处。近年来针灸、推拿、药浴、中药熏洗等中医特色外治法广泛应用于缺血性脑卒中后痉挛性偏瘫的治疗中,且具有良好的临床疗效[4]。本研究采用“形神并调”针刺法结合康复训练治疗缺血性脑卒中后痉挛性偏瘫,观察其对患者肢体活动功能及生活质量的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2020年3年—2022年6月于北京中医药大学东方医院就诊的180例缺血性脑卒中后痉挛性偏瘫患者,根据随机数字表法将180例患者分为治疗组和对照组,每组各90例。本研究经医院伦理委员会审查通过(编号:JDF-IRB-2020031701)。

    1.2 诊断标准 (1)西医诊断标准参照2018年中华医学会神经病学分会脑血管病学组修订的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2018》[5]中的缺血性脑卒中诊断要点及诊断标准。(2)中医诊断标准参照国家中医药管理局全国中医脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》[6]。

    1.3 纳入标准 (1)符合中西医中风病诊断,并经头部CT或MRI证实。(2)临床神经功能缺损程度评分(NFDS)按照脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准在0～30分之间。(3)有肢体偏瘫、或单瘫、肌张力增高症状,改良的Ashworth评定在1～3级。(4)发病72h～6个月。(5)年龄在35～85岁者。(6)以首次中风者为主,若为复中,则以往基本未留肢体运动功能障碍者。(7)能配合完成整个治疗周期的评价及相关治疗。(8)患者或家属签署知情同意书。

    1.4 排除标准 (1)短暂性脑缺血发作(TIA)或可逆性缺血性神经功能缺损(RIND)、完全恢复性脑缺血发作 ......