杨小芳,邓扬嘉

    (1.贵州中医药大学,贵州 贵阳 550002;2.重庆市中医院,重庆 400021)

    呼吸机相关性肺炎( ventilator-associated pneumonia,VAP) 是 ICU中最为普遍的一种医院感染[1]。根据资料显示[2-3],重症监护室中出现 VAP的风险在9%到27%之间,死亡率高达70%以上。当病人出现VAP时,极易导致病人脱机困难,从而提高其死亡率。研究表明[4-6],发生VAP时,多种炎性细胞及炎性因子(如中性粒细胞、巨噬细胞及TNF-a、MPO等)均参与了其发病过程,因此减少炎症因子的释放对缩短VAP患者的缩短住院时间,改善患者的症状具有一定的作用。西医主要侧重于使用抗感染药物进行治疗,然而,广泛应用广谱抗生素导致细菌耐药问题日益严峻,从而影响了对VAP的治疗效果[7]。近年来,中医药对VAP治疗的研究进展迅速,针灸被认为是一种安全有效的辅助治疗方法[8-9],电针疗法能够减少肺组织和血浆中炎性细胞因子TNF-α和IL-1β的分泌,从而减轻肺纤维化。研究[10-11]表明,针灸可显著改善患者的鼻症状和肺功能,证实了针灸的抗炎作用。美国临床实践指南等临床指南推荐针灸治疗变应性鼻炎和急性咽炎[12-13]。然而,在预防和治疗呼吸机相关性肺炎方面,针灸并没有得到广泛运用。因此,本研究通过建立呼吸机相关性肺炎大鼠模型,并检测大鼠血清ET、TNF-α、IL-1β、MPO水平,来评估针灸对呼吸机相关性肺炎大鼠肺组织中发生的炎症反应程度的影响,以期为VAP治疗提供新思路。

    1 材料与方法

    1.1 实验材料 雄性SD大鼠36只,体重 200～300 g,成都药康生物科技有限公司提供,许可证号:SCXK(川)2020-034。实验细菌:铜绿假单胞菌,菌种编号:CCTCCAB202053,来源:中国典型培养物保藏中心。实验仪器 超低温冰箱 (Sanyo-382AT,日本)、电子分析天平(Precisa12A,瑞士)、小动物呼吸机(成都市新津事丰医疗器械有限公司)、高压灭菌锅(上海赛洋,中国)、显微外科手术器械包(SSW-3型,上海手术器械厂)、纯水仪(Millipore,德国)、酶联免疫检测仪(美国ThermoFisher仪器有限公司)、BX43光学显微镜(日本Olympus 公司) ......