李璞琳,杨晨慧,谢绍锋△,黄莉吉

    (1.南京中医药大学第三临床医学院/南京中医药大学附属中西医结合医院,江苏 南京 210028;2.南京中医药大学附属医院,江苏 南京 210029)

    山茱萸属于山茱萸科,补益肝肾,收涩固脱为其功效。药理学实验发现,环烯醚萜、多糖等是山茱萸的主要成分,具有降血糖、抗氧化等作用[1-2]。

    糖尿病肾病(DKD)是由糖尿病(DM)引起的一种慢性肾脏病(CKD),已成为终末期肾病最常见病因[3]。白蛋白尿不断增多,和(或)肾小球滤过率(GFR)下降,最终发展为终末期肾脏疾病(ESRD)是DKD主要的临床表现[4]。随着中医药防治慢性肾病研究不断取得进展,近年来越来越多的学者采用中药山茱萸治疗DKD,取得了优良的临床疗效,相关作用机制研究也在深入开展。

    1 糖尿病肾病病因病机

    DKD在古代医著中无对应病名,根据其临床症状,现代中医学多将其归为“肾消”、“水肿”、“尿浊”、“虚劳”等范畴[5]。作为DM的并发症,DKD与“消渴病”有较高的相似性,其病因亦早有记载。《灵枢·五变》中提出“五脏柔弱”皆可引起消渴病发生。《临证指南医案》提出内心愁郁,故生内火是消渴的一大病因。《丹溪心法·消渴》中提出“酒面无节”可致肺燥热瘀,饮水不止。可见先天禀赋不足、情志失调、饮食无度等可诱发此病。

    现代医家认为DKD发病属本虚标实,肾阴亏虚,精微下注为重要病机。柳红芳等[6-7]认为真阴亏虚、精损络痹是导致DKD发生的核心病机,故而应固涩敛精以增真阴 ......