史永禄 张庭瑞 凹四平 王勤 肖泓

    摘要：肖泓教授在治疗慢性咳嗽方面有着丰富的临床经验，根据该病的病机传变及临床特点，导师十分重视伏痰致咳，并结合表里之辨将慢性咳嗽分为“慢性咳嗽急性加重期”和“慢性咳嗽持续期”。慢性咳嗽急性加重期以“风寒”引动“伏痰”为主，病机属于“风寒束肺，痰饮内蕴”，急当“解表散寒，宣肺祛痰”；慢性咳嗽持续期，主因“肺脾两虚”及“伏痰不化”，治以“补肺健脾，宣肺化痰”。

    关键词：慢性咳嗽；伏痰；分期论治；肖泓教授；名医经验

    中图分类号：R256.11

    文献标志码：A

    文章编号：1007-2349(2024)01-0001-05

    咳嗽既可以是肺系疾病的一个非特异性的症状，同时也可以是一个相对独立的疾病名称。咳嗽在中医里一般是指由于感受外邪和(或)脏腑功能失调，导致的肺失宣肃，肺气上逆从而引起咳嗽做声、咳吐痰液的病症。目前慢性咳嗽在临床上一般是指以咳嗽为唯一或主要症状，病程通常>8周，且普通胸片未见特殊异常的呼吸系统疾病。而慢性咳嗽的常见的疾病谱主要包括如下：上气道咳嗽综合征、胃食道反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、嗽变异性哮喘及变应性咳嗽等。综合有关文献及流调报道，我国当前成人慢性咳嗽患病率在2.0%～28.3%之间，这不仅影响患者身心健康，而且也给患者的家庭及社会带来严重经济负担与医疗负担。针对慢性咳嗽，目前常规的西药治疗效果不满意，还存在部分滥用抗生素和镇咳药等情况。而中医治疗咳嗽讲究辨证论治及标本兼治，相对西药的治疗简效便廉且不良反应少，故中医在治疗慢性咳嗽有自身独特的优势。

    肖泓教授系云南中医药大学硕士生导师，云南省中医医院肺病科主任，吴氏扶阳学派吴生元教授学术经验继承人，云南省“万人计划”名医，从事临床、科研工作30余年，具有深厚的中医功底，特别是对慢性咳嗽有者自己独到的见解，并在临床上取得较为良好的疗效。笔者有幸随导师门诊学习，收获颇丰，现将导师治疗慢性咳嗽的经验做如下总结。

    1 伏痰致咳的源流

    伏邪，又称伏气，有广义与狭义之分，狭义伏邪为明清温病学家所言之伏气温病，属于一类特殊的传染性疾病；广义之伏邪为潜藏于人体内伏而未发之邪气。而其中伏痰属于广义伏邪中的一种，特指的是藏于体内伏而未发之痰邪。伏邪致咳的思想肇端于《黄帝内经》，如《素问·阴阳应象大论》云：“秋伤于湿，冬生咳嗽”。到东汉时期有了伏痰致咳的具体认识，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》指出：“膈上有痰，喘满咳吐……必有伏饮”。至明清时期有了更为详细的描述，如雷丰在其《时病论·痰嗽》云：“稍感寒气 ......