严光俊教授清温化浊方治疗慢性萎缩性胃炎临证经验
夏聪 王学超 李洁摘要:慢性萎缩性胃炎是一种以胃功能损害为特征的癌前病变,受累范围表现为炎症浸润使腺体数目减少甚至消失,使得胃的消化、吸收及防御功能障碍,甚至可进一步发展为胃癌。清温化浊方是严光俊教授结合慢性萎缩性胃炎疾病特点,与其多年临床经验創立的“三论五法”脾胃通痞学说中的“湿热论”理论而成的自拟方,来源于经典名方而结合当代疾病认识及用药特点。严光俊教授认为本病的病机为脾胃湿热,兼夹毒瘀之邪。
关键词:清温化浊方;慢性萎缩性胃炎;湿热;临证经验
中图分类号:R573.3
文献标志码:A
文章编号:1007-2349(2024)01-0014-04
严光俊教授,第六批全国名老中医药专家,享受国务院政府特殊津贴,从事临床及教学工作40年余,他收集整理中医脾胃病学的理论研究,提出了“气机论”“培土论”和“湿热论”三论,并根据脾胃病病因、病机和症状,总结出“消、补、生、化、和”五法治疗脾胃病,进一步建立了以“三论五法”为中心的脾胃通痞学说理论体系。中医药治疗慢性萎缩性胃炎具有一定优势,严光俊教授对于本病的理解认识深刻,强调“祛湿热、解毒瘀”,现就一则医案为例阐述严光俊教授治疗本病的思路。
慢性萎缩性胃炎临床上症状多不典型,以上腹部胀满、疼痛、嘈杂等为主要表现,可有乏力、消瘦、焦虑等症状。中医属“胃脘痛”范畴,本病的病程长、病情难愈、愈后不佳。从胃炎发展到胃癌有四步过程,浅表性胃炎-胃黏膜萎缩-肠上皮化生、异型增生-胃癌,阻断这一过程的任一环节即能有效防治胃癌。病程到达肠上皮化生阶段有可能逆转,而到达异型增生阶段则逆转的可能甚微。严教授认为到胃黏膜萎缩阶段是脾胃气虚,外感之湿与内生之热阻滞中焦,阻碍气血的正常运行。日久“瘀”“毒”两邪盘踞为患,最终导致气机失调、气血亏虚、脏腑失养、邪气积聚。严光俊教认为“瘀”为瘀血,瘀血是为离经之血,胃为足阳明经、多气多血之经,当胃经经气不利、营气失养则其经内血不顺经行,流于经外、郁于胃内则为瘀;滞于脉内、郁于肉理亦为瘀。根据温病大家叶桂提出久病入络理论,严光俊教授结合自身临床心得及叶氏络理论,提出本病的一大病机为“瘀”;古人认为一切有害物质皆可谓毒。“毒”为病邪到达极点而化,病邪可为寒、为热、为湿、为痰,当正邪交争邪气逐渐有利,病程亦久,最终正气亏虚,邪气亢盛而化毒。本病脾胃气虚为纵、时间为横,化毒为果,故“毒”为另一大病机。化瘀解毒是治疗本病的重要出发点,瘀毒病机的认识抓住了疾病的凶险与复杂。
1 清温化浊方组成方义
清温化浊方由达原饮、藿朴夏苓汤及小柴胡汤加减化裁而成 ......
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