吴治民 段行武 邓欢欢 李小婷 韩思维 齐若舟

    摘要：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，具有病程长、易反复的特点，鳞屑性红斑为其典型皮损。中医学目前多从血论治银屑病，然血分有热是银屑病发病的根本病机，贯穿疾病始终，银屑病证治当以血热为本。凉血五花汤善治上焦之红斑皮肤病，以凉血解毒为立方之本，契合“血热为本”的证治思想。遂基于“血热为本”的理论对凉血五花汤治疗银屑病的方药特色进行探讨，体现其精于调血，身心同治等优势，并阐述方药随证加减化裁之法，为临床应用提供辨治思路。

    关键词：银屑病；血热为本；凉血五花汤；方药特色；临证加减；身心同治

    中图分类号：R758.63

    文献标志码：A

    文章编号：1007-2349(2024)01-0035-04

    银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其特征病灶为伴有白色鳞屑的炎症性红斑。中医学将银屑病归为“干癣”、“白疕”的范畴。《证治准绳》道：“遍身起如风疹、疥、丹之状，其色白不痛，但搔痒，抓之起白疕。”《医宗金鉴》曰：“形如疹疥，色白而痒，搔起白皮”，“红白斑点相连，时时作痒。”古代医家很早就认识到红斑鳞屑是本病最主要的皮损表现，而瘙痒是其最重要的自觉症状。凉血五花汤出自《赵炳南临床经验集》，由凌霄花、玫瑰花、红花、野菊花、鸡冠花化裁而成，多用于治疗上半身或全身散在分布的红斑皮肤病，对于酒渣鼻、日晒疮等面部红斑性皮肤病效果尤甚。当代医家大多从血论治银屑病，这与凉血五花汤的入血治血的方义相契合，但目前鲜有对于将凉血五花汤应用于银屑病治疗的相关理论探讨。本文从“血热为本”的理论出发，将血热作为贯穿银屑病各种证型分期的主导因素，基于临床实践资料，创新性地探讨凉血五花汤应用于银屑病治疗的方药特色及临床优势，并论述凉血五花汤治疗银屑病的临证加减之法，为临床应用提供辨治思路。

    1 银屑病以“血热为本”证治思想的确立

    银屑病病因病机的相关阐述，最早见于隋代巢元方的《诸病源候论·癣候》“皆是风湿邪气，客于腠理，复值寒湿，与血气相搏所生”：阐明此病由风湿外邪侵袭腠理，入里伤正，与气血相搏而成，气血失和是病机关键。至金元时期“火热论”盛行，寒凉派创始人刘完素提出：“六气皆能化火”，“五志过极皆为热”，丰富了火热致病的机理。在《刘完素医学全书》中记载：“人之疮肿，因外热内虚所生，也为风湿之所乘，则生疮肿。”刘完素认为火热邪气是皮肤病重要的致病因素。明清时期医家将“火热论”与卫气营血辨证相融合，《医学入门》云：“疮癣，皆因血分热燥，以致风毒克于皮肤，浮浅为疥，深沉者为癣”。明清医家认识到银屑病的病位在血分 ......