夏宇 刘琪 赵天天 狄苗淼 张业清

    摘要：近年来由于影像学技术提升、全民健康意识的提高，肺结节的检出率随着早期肺癌筛查呈现日益上升的趋势，现代医学对于肺结节的治疗遵循随访复查、定期评估的原则，早期干预疾病的措施较为受限，在一定程度上使得患者倾向于寻求中医治疗。在中医治疗肺结节方面，各医家均有多年临床经验与独到见解，肺结节通常被认为是痰湿、水饮、血瘀相互搏结而成，发病病机为正气不足、邪毒蕴结，在治疗上需根据证型辨证论治，在软坚散结的基础上治以利湿化痰、活血散瘀、行气活血、疏肝解郁、温阳益气等，另有医家从五行克化失常、五运六气学说、络脉理论阐释肺结节的病因病机并归纳治疗经验。

    关键词：肺结节；中医治疗；辨证论治；综述

    中图分类号：R256.1

    文献标志码：A

    文章编号：1007-2349(2024)01-0097-04

    《肺结节诊治中国专家共识(2018年版)》中将肺结节(pulmonary nodule，PN)定义为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。作为肺恶性肿瘤癌前病变的其中一种表现，肺结节正随着早期肺癌筛查走入大众视线，现代医学对肺结节的处理原则是定期随访、定期胸部CT复查，以周期内结节生长或衰亡速度作为判断结节良恶性的标准，早期干预治疗手段有限，因此肺结节的检出使得大多数患者怀有心理压力和焦虑情绪，往往倾向于寻求中医治疗。因此，在现代中医研究中，探讨、研究如何运用中医药治疗肺结节，归纳总结各家理论，明确中医药治疗肺结节的临床疗效意义重大。现就肺结节的中西医临床研究进行归纳阐述并加以综合分析。

    1 肺结节的现代医学研究

    1.1 定义 肺结节是指影像学表现为直径小于等于3cm的局灶性类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。单个病灶称为孤立性肺结节，2个及以上可称为多发性。多发性肺结节的患者手术证实可存在多源性早期肺癌或癌前病变，但结节数目>10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变(感染或非感染因素导致的炎症性疾病)所致。

    1.2 筛查 在2018版肺结节专家共识中建议通过临床信息、影像学、肿瘤标志物、功能显像、非手术和手术活检多维度评估肺结节良恶性程度，该专家共识参考《美国国立综合癌症网络(NCCN)肺癌筛查指南》、美国胸科医师学会(ACCP)发布的临床指南及中华医学会放射学分会心胸学组发布的《低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识》等 ......