肺结节的中西医临床研究进展
辨证论治,中医治疗,综述
夏宇 刘琪 赵天天 狄苗淼 张业清摘要:近年来由于影像学技术提升、全民健康意识的提高,肺结节的检出率随着早期肺癌筛查呈现日益上升的趋势,现代医学对于肺结节的治疗遵循随访复查、定期评估的原则,早期干预疾病的措施较为受限,在一定程度上使得患者倾向于寻求中医治疗。在中医治疗肺结节方面,各医家均有多年临床经验与独到见解,肺结节通常被认为是痰湿、水饮、血瘀相互搏结而成,发病病机为正气不足、邪毒蕴结,在治疗上需根据证型辨证论治,在软坚散结的基础上治以利湿化痰、活血散瘀、行气活血、疏肝解郁、温阳益气等,另有医家从五行克化失常、五运六气学说、络脉理论阐释肺结节的病因病机并归纳治疗经验。
关键词:肺结节;中医治疗;辨证论治;综述
中图分类号:R256.1
文献标志码:A
文章编号:1007-2349(2024)01-0097-04
《肺结节诊治中国专家共识(2018年版)》中将肺结节(pulmonary nodule,PN)定义为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。作为肺恶性肿瘤癌前病变的其中一种表现,肺结节正随着早期肺癌筛查走入大众视线,现代医学对肺结节的处理原则是定期随访、定期胸部CT复查,以周期内结节生长或衰亡速度作为判断结节良恶性的标准,早期干预治疗手段有限,因此肺结节的检出使得大多数患者怀有心理压力和焦虑情绪,往往倾向于寻求中医治疗。因此,在现代中医研究中,探讨、研究如何运用中医药治疗肺结节,归纳总结各家理论,明确中医药治疗肺结节的临床疗效意义重大。现就肺结节的中西医临床研究进行归纳阐述并加以综合分析。
1 肺结节的现代医学研究
1.1 定义 肺结节是指影像学表现为直径小于等于3cm的局灶性类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。单个病灶称为孤立性肺结节,2个及以上可称为多发性。多发性肺结节的患者手术证实可存在多源性早期肺癌或癌前病变,但结节数目>10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变(感染或非感染因素导致的炎症性疾病)所致。
1.2 筛查 在2018版肺结节专家共识中建议通过临床信息、影像学、肿瘤标志物、功能显像、非手术和手术活检多维度评估肺结节良恶性程度,该专家共识参考《美国国立综合癌症网络(NCCN)肺癌筛查指南》、美国胸科医师学会(ACCP)发布的临床指南及中华医学会放射学分会心胸学组发布的《低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识》等 ......
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