黄欣 吴清明 陈壮志 旷莎 倪小葵 李丹丹

    摘要：三叉神经痛是神经系统常见疾病，以三叉神经分布区反复发作的短暂性剧痛为临床表现。中医病机多因风、火、痰、瘀、虚等原因引起肝的生理功能出现异常，“肝风”形成，阻滞经脉，经脉失养，经脉不通、不荣引起疼痛。吴清明教授认为宜采用清肝熄风、祛瘀化痰、理气行滞止痛、滋阴养血之法，方选小柴胡汤合血府逐瘀汤加减，同时合用针灸进行治疗。

    关键词：肝风；三叉神经痛；小柴胡汤合血府逐瘀汤；辨证论治；针灸

    中图分类号：R745.1+2

    文献标志码：A

    文章编号：1007-2349(2024)01-0101-03

    三叉神经痛(trigeminal neuralgia，TN)是一种常见的神经系统疾病，其临床发病率女性大于男性，中老年患者居多，40岁以上患者占70%～80%，年发病率为3～5/10万。三叉神经痛以其分布区反复发作的短暂性剧痛为临床表现，国际头痛学会定义为“以短暂的电击样疼痛为特征的单侧疾病，发作和终止突然，仅限于三叉神经的一个或多个分支(三叉神经分为第一支眼神经、第二支上颌神经、第三支下颌神经)的分布，多为无痛性接触诱发”，在进食、洗漱等各种活动中都有可能引发疼痛的发作，如面巾纸接触嘴唇、甚至风吹过头面部敏感地区，均会引起疼痛，且疼痛位置与触发位置不一定一致，临床上如刺激下嘴唇的附近可导致太阳穴的疼痛，刺激鼻子附近可致使上嘴唇、前额部周围出现电击样疼痛。在受影响的神经分支的分布范围内，或伴随有中等强度的持续性疼痛，严重影响患者的日常生活，甚至有患者因为疼痛反复发作、剧烈导致情绪焦虑、抑郁，严重的影响了患者的心理健康。

    现代西医治疗三叉神经痛①首选口服药物进行治疗，一线治疗药物是抗癫痫药物，如卡马西平和奥卡西平，早期使用该类药物主要是通过减少周围神经元的异位放电来缓解疼痛，减轻痛苦疗效较佳，但随着病情的不断发作和加剧，治疗周期的延长，患者会出现药物耐受，使用的药物剂量也需要逐渐加大，久了则引起皮疹、低钠血症等不良反应，影响临床疗效。②封闭治疗，疗效十分短暂，大多数是手术治疗前的治疗手段。③外科手术治疗：如微血管减压术、经皮穿刺三叉神经半月神经节球囊压迫术、神经射频术和伽玛刀放射外科等治疗方式，远期疗效相对较好，但属于有创治疗，患者承担风险较大，也可引起无菌性脑膜炎及听力受损等疾病，严重影响患者的生存质量，部分患者术后仍易复发。现代中医多采用针刺、中药等疗法，以其独特的优势和良好的临床疗效，在三叉神经痛的治疗中发挥了及其重要的作用，近几年日益受到临床患者们的青睐 ......