孟凡雨 刘念 吴冰洁 殷建美 张昊喆 李其越 李湘媛 袁盛河 曾王星 彭江云

    *基金项目：国家中医药管理局国家中医(类风湿关节炎)临床研究基地建设项目(国家中医药科技函〔2018〕131号)；云南省中医(风湿病)临床医学研究中心项目(202102AA310006)；云财社〔2022〕118号云南省高层次中医药后备人才培养项目-刘维超；云南省科技厅-云南中医药大学应用基础研究联合专项青年项目，吴佩衡扶阳学术流派源流及传承研究(202101AZ070001-122)

    第一作者简介：孟凡雨(1997-)，女，在读硕士研究生，研究方向：中医内科学风湿免疫方向。

    △通信作者：彭江云，E-mail：Pengjiangyun@126.com

    摘要：彭江云教授认为强直性脊柱炎伴发前葡萄膜炎的病因病机总属肾阳亏虚，上热下寒。主要病因为阴寒内盛于肾，虚火上冲于目。脊柱关节强直活动不利同时又伴见目赤肿痛。临证以温坎中之阳，引离中之火下归为要，治以潜阳封髓丹加减，临床获得了良好的疗效。

    关键词：彭江云；强直性脊柱炎；前葡萄膜炎；坎离

    中图分类号：R681.5? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2024)04-0001-03? 前葡萄膜炎(anterior uveitis，AU)是强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis，AS)最常见的关节外表现，约占关节外表现的20%—30%，可先于脊柱炎出现[1]。典型发作表现为眼部发红，疼痛，畏光及视力模糊，病情反复迁延不愈时可对视力造成一定影响[2]。目前医家多从肾阴虚及肝论治本病，彭师认为强直性脊柱炎伴发前葡萄膜炎虽然以双目红赤为典型表现，但临证并非见红、肿就仅从“火热”论治，当虚明辨“火热”之虚实，若为实火，则予清热泻火，若为“坎中寒水过盛而致离火上炎”，则需从温扶坎阳，潜摄离火论治。现将彭师从“坎离”立法治疗强直性脊柱炎伴发前葡萄膜炎经验介绍如下。

    彭江云为云南吴佩衡扶阳学术流派第三代代表性传承人，七批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，云岭名医，云南省名中医。从事风湿病临床、科研、教学30余年，擅长从扶阳立法诊治风湿病。

    1? 坎离卦解

    《易传·系辞下》：“阳卦多阴，阴卦多阳，其故何也？阳卦奇，阴卦偶……。”从卦象看，坎卦

    瘙 椾 为一阳爻居于两阴爻之間，离卦

    瘙 楀 为一阴爻舍于两阳爻之内，故坎虽为水，是为阳卦，离虽为火，是为阴卦。将八卦与五行五脏相对应，肾五行属水 ......