刘金迎 杨文信

    *基金项目：四川省名中医专家工作室基金资助项目(〔2021〕12号)；全国名老中医药专家传承工作室基金资助项目(〔2022〕75号)

    第一作者简介：刘金迎(1997-)，女，在读硕士研究生，研究方向：中医治疗皮肤病方向。

    △通信作者：杨文信，E-mail：ywx@163.com

    摘要：总结导师杨文信教授辨治老年性皮肤瘙痒症经验，并附医案一则以资佐证。杨教授结合老年人“气血日亏、脏腑渐衰”的生理特点及“风”与瘙痒发生的密切关联，认为“虚”和“风”为老年皮肤瘙痒症发病的关键因素，其病机为因虚失养受风，由虚致郁生风，总为本虚标实之证，而情志问题和睡眠障碍常和该病的发生与发展互为因果。故常以“补虚开郁、祛风调神”之法分型辨治该病，疗效颇佳。

    关键词：老年性皮肤瘙痒症；杨文信；名医经验

    中图分类号：R758.3+1? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2024)04-0004-05

    老年性皮肤瘙痒症(senile skin pruritus)是一种皮肤局部无明显原发性皮损，患者主观上有明显瘙痒感觉，且瘙痒感持续6周以上的顽固性难治性皮肤病[1]，瘙痒频率通常为每日或几乎每日出现，局部皮肤经搔抓后常出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变等继发性皮损表现[2]。该病好发于年龄≥60岁人群[3]，其病因复杂，病理机制尚不十分明确，可能与皮肤免疫反应及屏障功能障碍、中枢和周围神经病变等密切相关。现治疗上西医主要予以局部外用润肤剂、皮质类固醇、钙调磷酸酶抑制剂等及口服抗组胺药物、免疫调节剂、阿片类受体拮抗剂、抗抑郁药等联合治疗，但治疗效果尚不理想，患者生活质量往往严重下降，且伴随不同程度的睡眠障碍，甚者可产生抑郁倾向[4]。

    导师杨文信教授为全国名老中医学术经验继续工作指导老师，四川省名老中医学术经验继续工作指导老师，第四届四川省十大名中医，四川省中医药管理局第四批学术技术带头人。杨教授熟读中医经典，从事中西医结合皮肤性病临床工作近40年，治病强调“整体观念”及“辨病与辨证结合”，重视“身心共治”，擅长治疗多种皮肤性病相关常见病、难治病。结合丰富的临床经验，杨教授对辨治老年性皮肤瘙痒症颇有心得，笔者有幸跟师随学，受益颇丰，现将杨教授经验总结如下，以飨同好。

    1? 病因病机：因虚失养受风，由虚致郁生风

    老年性皮肤瘙痒症隶属祖国医学之“风瘙痒”，亦称“痒风”。《外科证治全书·痒风》有云：“遍身瘙痒，并无疥疮，搔之不止”。该病主要表现为皮肤不同程度的阵发性瘙痒感 ......