陈小芳 朱健环 杨自成 蔡政 刘红英

    *基金项目：云南省第五批中医药师带徒项目(云卫办中医发展发[2020]5号)；云南省联合专项面上项目[2019FF002(-048)]；云南省教育厅科学研究项目基金(2022Y338)

    第一作者简介：陈小芳(1997-)，女，在读硕士研究生，研究方向：肿瘤疾病的中西医防治研究。

    △通信作者：蔡政，E-mail：caizheng999@163.com

    摘要：慢性萎缩性胃炎伴肠化是常见的消化系统疾病，现代医学治疗手段有限且疗效欠佳，中医药在因人制宜、辨证施治的基础上逆转萎缩和肠化方面发挥重要作用，取得了较为显著的临床效果。刘红英教授认为脾胃亏虚、升降失调、热毒结聚是本病的主要病机，故以益气清热，调和肝脾之法治疗该病，取得满意的疗效。

    关键词：刘红英，慢性萎缩性胃炎；肠化；参莲愈萎汤；益气清热；调和肝脾

    中圖分类号：R573.3? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2024)04-0012-03

    慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是指胃黏膜反复遭受损害导致固有腺体减少，伴有或不伴有肠腺化生和(或)假幽门腺化生。临床主要表现为上腹痛、恶心、嗳气、饱胀、烧心等[1]。胃黏膜肠上皮化生(intestinal metaplasia，IM)是指由于长期慢性炎性损伤，导致正常胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所取代的一种病理形态学改变[2]。CAG伴IM具有明显的癌变倾向，被公认为胃癌癌前病变[3]。及时治疗IM对于预防胃癌的发生发展具有重要的意义。目前现代医学尚未找到特效药物，虽能缓解相应的症状，但不能逆转萎缩、肠化。

    刘红英教授为云南省名中医，从事中医内科疾病临床、科研、教学30余年。擅长运用中医药治疗脾胃系统相关疾病。尤其对CAG伴IM具有独特的见解且疗效显著。刘红英教授在临床诊疗中发现，CAG伴IM本质大多是本虚标实，以脾胃亏虚为本，以气滞、热毒为标，临床上常用参莲愈萎汤加减以益气清热，调和肝脾。

    1? 探讨CAG伴IM病因病机

    中医古籍中未见CAG伴IM的记载，但根据其临床表现，可归纳为“痞满”、“胃痛”、“嘈杂”等疾病范畴[4]。刘红英教授重视“治病必求于本”，强调“先察其源，先候病机”，根据多年的临床经验，认为该病的中医病机为脾胃亏虚、升降失调、热毒结聚，多属本虚标实、虚实夹杂之证。

    1.1? 脾胃亏虚是发病之本? 《黄帝内经》[5]中言“滑则病脾风疝 ......