陈笑笑 任薇

    *基金项目：安徽省2020年度中央财政中医药事业传承与发展专项基金项目(皖卫中医药发[2020]5号)

    第一作者简介：陈笑笑(1994-)，女，在读硕士研究生，研究方向：中西医结合防治呼吸疾病研究。

    △通信作者：任薇，E-mail：1049091690@qq.com

    摘要：中医多认为“虚”“痰”“瘀”“毒”相互搏結是肺结节的病因病机，而玄府、络脉细微难察，遍及全身，二者相互为用、联通表里内外，是气血津液运行的通路，亦是外邪侵袭、痰瘀等病邪为患之地，与肺结节密切相关。基于“玄府-气液-络脉”浅谈肺结节，认为“玄府开阖不利”是肺结节形成的直接原因，“气液失调”是肺结节形成的中心环节，“肺虚络瘀、痰瘀互结”是肺结节发生发展的根本原因。基于“开玄通络”论治肺结节，灵活应用辛药以开玄通络，兼以通补为用，使正虚得补，痰、瘀、毒等病邪得以消散，为肺结节的中医辨治提供思路。

    关键词：肺结节；玄府；络脉；开玄通络

    中图分类号：R256.1? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2024)04-0020-04

    肺结节是指影像学上肺内直径≤3cm的类圆形、密度增高的肺部阴影，病灶局限，孤立或多发，呈实性或亚实性，边界清晰或边界不清，且无肺门淋巴结肿大、肺不张以及胸腔积液。肺癌严重威胁人类的生命健康[1]，其早期病变、癌前病变通常表现为肺结节的形式，因此如何尽早辨别肺结节良恶性及及早干预亟待解决。肺结节病因复杂，形态多样，良恶性质难辨，防治肺结节形式仍较为严峻[2]。现代医学目前对早期肺结节尚无确切有效的鉴别手段及措施，多以定期随访、动态观察为主[3]，手术切除仍是恶性程度比较高的肺结节主要措施。在随访空窗期，患者大多面临心理及生理的双重压力，而中医药治疗具有多靶点、多环节、多途径的特点，中医药的介入适逢其会，目前有多数医家针对肺结节进行中医药治疗已经取得了显著的临床疗效[4-6]。

    肺结节在中医古籍中并无特定病名，目前大多临床医家多将其归属于“肺积”“痰核”“窠囊”等范畴[7-8]。中医认为本病总属本虚标实、虚实夹杂之证，多从“虚、痰、瘀、毒”论述肺结节的病因病机[9]，肺虚络瘀、痰瘀互结贯穿疾病始终。“玄府-气液-络脉”是中医学对于人体结构组织的更深入的探索与认知[10]。“玄府-络脉”是“气液”循环的基础通路，发挥着渗灌气血、输布津液等作用，与肺结节的基本病因病机关系较为密切。玄府开阖不利、肺虚络瘀、痰瘀互结是肺结节发病的基础，气液失调是肺结节发病的关键环节，本文试从“玄府-气液-络脉”浅谈肺结节 ......