江晓虹 林久茂

    *基金项目：国家自然科学基金(81774121)；福建省自然科学基金(2022J01368)；陈可冀中西医结合发展基金(CKJ2021006)

    第一作者简介：江晓虹(1990-)，女，硕士研究生，研究方向：中西医结合肿瘤研究。

    △通信作者：林久茂，E-mail：linjiumao@fjtcm.edu.cn

    摘要：大肠癌的发病率呈逐年升高趋势，肿瘤相关巨噬细胞在大肠癌的发生、发展、转移、免疫逃逸及耐药中发挥重要作用，提示肿瘤预后，并为靶向治疗提供新途径；中医药通过调控肿瘤相关巨噬细胞治疗大肠癌，且与靶向治疗等联用提高临床疗效，缓解癌症患者症状，改善患者免疫功能，提高患者远期生存质量。从巨噬细胞分型、极化的调控通路、肿瘤相关巨噬细胞在大肠癌治疗中的运用和中药对肿瘤相关巨噬细胞的调控出发，系统综述大肠癌相关巨噬细胞的研究进展及中药的调控作用，此将为巨噬细胞为靶标研究中药治疗大肠癌相关研究提供参考。

    关键词：肿瘤相关巨噬细胞；极化；大肠癌；中药

    中图分类号：R735.3+4? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2024)05-0089-06

    大肠癌(colorectal cancer，CRC)，包括结肠癌和直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤。近年来发现CRC发病率与人类发展指数相关，东欧、东南亚和中南亚以及南美洲等国家的发病率上升[1]。据美国癌症协会统计，CRC是美国癌症死亡的第二大原因[2]，我国CRC死亡率居第五位，使得CRC成为重要的公共卫生问题。

    巨噬细胞是人体中的固有免疫细胞，具有较强的可塑性[3]，它能识别、吞噬病原体，还可提呈外源性抗原、杀灭病原体，在微环境中调控免疫反应[4]。在机体局部缺氧等特定條件下，肿瘤微环境中的单核细胞被募集成为肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)[5]，TAMs受肿瘤细胞衍生的可溶性分子及其他免疫细胞等调节，是肿瘤微环境的重要组成部分，与CRC的发生发展密切相关。因此，本文通过查阅国内外文献，系统综述大肠癌相关巨噬细胞的研究进展及中药的调控作用，以期为巨噬细胞为靶标研究中药治疗大肠癌相关研究提供参考。

    1? 巨噬细胞分型

    TAM可分为M1、M2两种不同的细胞表型，二者在体内功能不同，产生的细胞因子也不同[6]。M1型巨噬细胞主要是由Th1细胞因子诱导，如IFN-γ或LPS、GM-CSF刺激，也可与细胞表面Toll样受体(TLR)结合[4]，驱动激活M1型巨噬细胞，合成和分泌大量的促炎因子，如IL-1β、IL-6、IL-12、TNF-α等 ......