摘要：“诸湿肿满，皆属于脾”这一条文，出自《黄帝内经》病机十九条，阐述周青教授对这一条文的经文释义以及病机分析理解，总结肿满的病机、治则，归纳总结周青教授基于该理论治疗肿满病症的临验实践经验。学习中医经典理论的同时跟随名医实践临证，通过验案探讨本条经文的实践体会与感悟，从而提高自身辨证论治的临床能力。

    关键词：诸湿肿满；皆属于脾；病机十九条；临床实践

    中图分类号：R256.51 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2024)08-0005-03

    周青教授，为云南省名中医，硕士研究生导师，云南省第五批师带徒工作指导教师。周青教授常年工作于中医药临床及科研教学，在老年疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。周青教授认为，脾胃为后天之本，水谷精气化生之处，而老年人随着年岁增高，脾胃功能随之下降，治疗老年疾病过程中要注重调理脾胃，扶助脾胃的同时注意养肾补肾，配合运用补肾填精之品，扶养肾气，使先天亦充养，从而达到后先天相济，补益调养脾胃肾诸脏的目的。周青教授熟读中医经典，在临床中常勤求古训，结合自己的临床实践，博采众方，融会古今，洞悉病机，辨证论治，往往获得良效。

    “诸湿肿满，皆属于脾”[1]为《内经》病机十九条之一，该论在中医内科临床实践中具有一定的指导意义，尤其是对于某些心脑血管、泌尿及呼吸系统疾患临床出现水肿或胀满见症者，更有重要指导价值。周青教授临床也常常以此病机出发辨病辨证论治，本文仅就个人跟师学习和临床实践体会，谈谈一些粗浅的认识。

    1 肿满病机

    《内经》多处提到“肿”或“满”的病状，诸如：“目窠微肿，如卧蚕起之状曰水……面肿曰风，足肿曰水”[1]、“足胫肿，腹乃大，其水已成矣，以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也”[2]、“聚水而从其类也，上下溢于皮肤，故为胕肿，胕肿者，聚水而生病也”[1]、“藏寒生满病”[1]……后世医家，多将“肿”、“满”释为：“肿满，肿在皮肤四肢，满是腹内胀塞，总之是指浮肿、胀满”[3]。病机所谓“诸湿肿满”，是指因湿而致的浮肿、胀满病状。其产生机理主要在于脾不运化水湿，湿水同类，湿聚可以为水。因此可以认为，这里的肿满，主要指的是水湿流溢或停聚而产生的水肿或胀满。

    中医理论认为，水湿在人体内的输布，主要由肺、脾、肾三脏主宰，上焦肺主气的宣肃通调水道，下焦肾主水的气化分利水湿、中焦脾主运化分清障浊。明·李中梓《医宗必读》中谓：“诸湿肿满，皆属于脾……肿胀无不由于肺脾肾者 ......