摘要：总结王行宽教授运用“疏通督脉”法论治项痹、眩晕、胸痹、不寐经验。王教授认为上述病证皆与督脉失利有关，其本在肝肾亏虚。治以补肝益肾，疏通督脉兼对症之法，多运用熟地、女贞子等药物滋补肝肾，葛根、片姜黄疏通督脉。并举验案 1 则。

    关键词：王行宽；疏通督脉；名医经验

    中图分类号：R249 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2024)08-0008-04

    督脉首见《黄帝内经》，描述其循行、生理功能、病理证候、治疗取穴等。后世对其多有阐发，认为督脉并另外七奇经主藏蓄调节十二经脉多余气血，以通为用。至叶天士总结前人，提出“奇经八脉，隶于肝肾为多”，认为奇经致病多责之于肝肾精血亏虚，奇经空乏失用，并立通补奇脉之法，以补为主，合以疏通，使经脉再次流行。

    王行宽教授是全国名中医，第二、三、四、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，湖南中医药大学内科学术带头人，从事临床、科研及教学工作 50 余年。王教授学贯古今，循前人智慧，同时总结多年临证经验，认识到督脉通畅的重要性，以疏通督脉为法，论治疾病。

    1 疏通督脉治法

    1.1 督脉循行及功能简述 《内经》[1]言：“督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也……上贯心入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。”指出督脉之循行贯通脊柱，其分支既络属于肾又沟通于心，同时上络于脑。

    督脉以通为用，其为奇脉与十二经相沟通，储蓄调节十二经之气血，又总督一身之阳气，气血、阳气在其都统之下有序运行于其循行之处乃至全身。如李时珍著《奇经八脉考·督脉》[2]引用俞琰注《参同契》云：“人身血气，往来循环，昼夜不停，医书有任督二脉，人能通此二脉，则百脉皆通。”

    1.2 督脉致病病机 督脉与肾关系尤为密切，督脉既根于肾，又为肾气之通路。《难经·八难》[3]曰：“肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。”指出肾气为经脉之根，肾气盛则经脉气盛。除此之外，《临证指南医案》[4]言：“八脉隶乎肝肾”，认为肝肾内藏精血，督脉得肝肾精血充养方能气血盈满流通。肾气、肝肾精血的充足最终使得督脉都统有源。王教授总结前人，认为督脉保持流利通畅、能正常发挥生理功能的前提是肝肾精血的充养以及肾气、肾阳的温煦推动，认为肝肾精血、肾气、肾阳的亏虚，导致督脉都统无源是督脉致病的病本；《临证指南医案》[4]载：“肝血肾精受戕，致奇经八脉中乏运用之力。”而若督脉失于肝肾充养，都统无源，势必脉中空虚，因虚而滞，督脉虚滞不通则构成督脉病的发病之标。 ......