摘要：肛门坠胀是痔术后常见并发症之一，严重影响痔术后患者创面愈合情况。基于仝小林院士“态靶辨证”学术思想，临床观察到痔术后患者出现肛门坠胀时，多属于“虚”态，多辨为“脾虚气陷证”。现结合多年临床经验，观察发现应用举元煎补中益气、升阳举陷，可以调节“脾虚气陷”证之虚态。延胡索行气活血止痛，以“气络”为靶，贯通气血，理气通络；当归补血活血，以“血络”为靶，化瘀生新；黄柏清热燥湿、解毒疗疮，以“湿络”为靶，清下焦湿热，三药共打瘀滞湿热之靶。态靶结合，效如桴鼓，能有效改善患者肛门坠胀症状，提高痔术后创面愈合情况。

    关键词：态靶辨证；痔术后；肛门坠胀；脾虚气陷；举元煎

    中图分类号：R657.1+8 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2024)08-0049-05

    混合痔作为肛肠科常见疾病之一，我国城市居民痔的发病率占50.28%，是发病率最高的肛肠疾病[1]。临床上Ⅰ°、Ⅱ°痔脱出通过使用静脉活性药物联合局部外用药物(栓剂、洗剂、膏剂)保守治疗或者通过饮食调节改善症状，而Ⅲ°、Ⅳ°往往接受手术治疗，包括传统手术方式外剥内扎术及其改良术式RBL(胶圈套扎疗法)、PPH(痔上黏膜环切钉合术)以及TST(选择性痔上黏膜切除术)等，从而消除病灶，改善患者因痔核脱出导致疼痛、便血等症状。由于肛门直肠解剖结构复杂，肛周、会阴区域以及肛内齿状线处及以上区域存在丰富的神经末梢，手术创伤性操作及术后创面暴露，加之受外界理化因素反复刺激，导致术后出现肛门疼痛、肛门坠胀不适感[2]。而肛门坠胀作为痔术后常见并发症之一，患者常表现为术后肛门坠胀甚至坠痛、严重者还放射至腰臀及下肢，伴随大便次数增加或者欲解大便不出，既影响了患者的创面愈合，又给其带来较大的心理负担。仝小林院士的“态靶因果”理论，基于中医传统辨证思维与现代医学科技成果相结合的思路，结合临床上痔术后出现肛门坠胀多属“脾虚气陷型”，以“举元煎”作为调态方，调整患者气虚之态，加以延胡索、当归、黄柏燥湿活血行气，打击核心病理变化及临床症状之靶，态靶同调，疗效显著。

    1 “态靶辨证”

    仝小林院士提出“态靶辨证”理论，既贯彻“以中为本、西为中用”的中西医结合诊疗模式，又将中医辨证论治与现代医学诊疗思维有机结合，而传统中医以整体观念与辨证论治为基本治疗原则，通过四诊合参以症辨证，因证谴方，纠正人体偏态，调节人体内环境，使人体达到阴平阳秘状态，但仝院士认为传统中医存在刻强轴弱、个强群弱、态强靶弱的局限性，利用理化指标、影像学检查等现代医学技术和现代药理研究，寻找靶方靶药，提高药物的靶点治疗 ......