摘要：强直性脊柱炎为临床常见的慢性风湿免疫疾病，与脾肾两脏关系密切，从脾肾论治有重要临床意义。万磊主任以脾肾气化学说为基础，认为脾肾虚弱，气血失和，血瘀痰凝等病理产物是强直性脊柱炎病程发生发展及转归过程中的重要因素，推崇从脾肾论治强直性脊柱炎，擅用健脾滋肾之法，临床疗效甚佳。

    关键词：脾肾气化；健脾滋肾；强直性脊柱炎

    中图分类号：R681.5 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2024)09-0099-03

    强直性脊柱炎(ankylosing sopndylity，AS)是一种持续性的、具有侵袭性的、对骶髂关节有明显影响的自身免疫性疾病，其典型症状包括骶髂关节和脊柱的剧烈疼痛，并逐渐蔓延至脊柱附近的软骨和外围关节[1]。该病病程较长且病情反复，致残率较高，严重影响了病人的生存质量，也增加了心理和社会压力[2]。AS发病机制尚不明确，目前西医治疗AS目的在于控制炎症，常用药物主要有非甾体抗炎药、慢性抗风湿药、糖皮质激素及生物制剂等，虽然暂时缓解患者症状，延缓病程，但存在临床效果有限、不良反应大、患者依从性差等弊端，而中医药在治疗AS中有其独有的优势，不仅副作用较小且能有效降低患者心理负担、缓解疼痛情况、延缓病情进展等[3]。AS属于中医学痹病，中医将其归为“腰痛”“大偻”等疾病范畴，基本病机为外邪痹阻肌肉筋脉所致气血不顺，肢体疼痛[4]。

    万磊现系安徽中医药大学第一附属医院风湿科主任医师、硕士生研究生导师、中医师承导师，博士。万老师长期从事临床、科研和教学工作，善用中医经典理论指导临床用药，积累了丰富的临床经验，在痹病治疗方面灵活应用中药，效果显著，现将治疗AS经验介绍于下。

    1 病因病机

    万老师认为脾肾亏虚是AS的基本病机，其致气血不足、湿浊内生、痰瘀互结发为该病。《张氏医通》云：“人之虚，非气即血，五脏六腑，莫能外焉，而血之源头在乎肾，气之源头在乎脾。”指出了脾肾分别作为先后天之本在疾病发生中的重要作用。《医学三字经·附录·脏腑》有“人纳水谷，脾气化而上升”的说法，中焦脾胃为生气之源，气旺得以与精气相互化生，相互促进，共同维护机体正气。《类证治裁·卷之二》有言“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”。人体先天之精封藏于肾气中，并且与脾胃所生后天之精相辅相成，维护人体正气。脾胃运化水谷，为气血生化之源，肾主水液代谢，脾肾功能失常则水湿泛溢肌肤，肢体肿胀，经络不通，骨节受损，关节肿胀，若水湿停聚日久，郁而化热，炼津成痰化瘀，迁延日久，阻滞经络，不通则痛，致病程反复 ......