摘要：卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve，DOR)是指卵巢内储存的卵泡数量减少和质量下降，临床常表现为月经紊乱、排卵障碍、不孕以及器官甚至全身衰退症状。杨秉秀教授认为，DOR以肾精肾气虚衰、阴阳失衡为核心病机，亦与肝郁气滞、脾弱湿阻有关；强调治疗DOR应以补肾固冲为主，注重调和阴阳、调理肝脾，实现阴阳并补、气血同调；并在此基础上自拟毓巢方；临证用药时根据辨证灵活加减化裁，调整人体阴阳失衡状态，改善患者卵巢功能，临床疗效显著。通过对杨秉秀教授运用毓巢方加减治疗DOR的经验加以总结，以期为临床有效改善卵巢功能提供思路与方法。

    关键词：卵巢储备功能下降；毓巢方；阴阳理论；名医经验；杨秉秀

    中图分类号：R711.75 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2024)12-0010-05

    卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve，DOR)是育龄期女性常见的内分泌疾病，指卵巢内储存的卵泡数量减少和质量下降，临床表现为月经紊乱、排卵障碍、不孕以及与低雌激素相关的器官甚至全身衰退症状^[1-3]。流行病学研究显示，DOR患病率呈显著上升趋势，在女性人群中发病率约为10%～35%^[4]，约10%不孕和32%体外受精或胚胎移植失败与卵巢储备功能下降有关^[5]。卵巢储备功能可进一步发展为卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)，导致患者提前出现睡眠障碍、潮热盗汗等类似围绝经期症状，并提高患者心血管疾病、骨质疏松症和性功能障碍的发病风险，显著影响女性生活质量及身心健康^[6-7]。目前临床治疗DOR主要运用激素替代疗法(HRT)，通过补充外源性雌、孕激素，调节下丘脑-垂体-卵巢轴，进而改善卵巢储备功能^[8]。然而长期服用激素类药物，可能造成肝肾功能损害、引起血管病变或血栓形成，并增加子宫内膜癌等恶性肿瘤发生风险，故HRT疗法应用相对局限^[9-11]。大量研究表明，中医药可显著改善性激素水平和卵巢功能，且兼具良好的安全性，是一种潜在的DOR治疗策略^[12-14]。

    杨秉秀教授是第四批国家级名老中医，湖南中医药大学第一附属医院妇科主任医师，全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师 ......