摘要：肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，是慢性肝病和急性肝衰竭的常见和严重并发症，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。国内外研究表明HE患者的临床和经济负担大，它损害了患者生活质量、和死亡率。目前临床中主要通过药物、人工肝及肝移植治疗，但在治疗的同时会存在高复发率与低生存率问题。中药在提高治疗肝性脑病综合疗效、减少不良反应方面具有独特优势，其含有的多种有效成分可通过抑制神经炎症和氧化应激发挥抗氧化作用、神经保护作用以及护肝作用。本文对肝性脑病相关信号传导通路的研究文献进行了总结，并梳理了黄酮类、酚类、多糖类中药有效成分通过以上信号通路干预肝性脑病疾病进程的机制，为有效利用中药有效成分研发治疗肝性脑病药物提供理论参考依据。

    关键词：肝性脑病；有效成分；信号传导；中草药

    中图分类号：R575 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2024)12-0092-06

    肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE)是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征^[1]。HE可表现为广泛的神经和精神障碍，范围从情绪和睡眠的改变到神经肌肉症状，从扑翼样震颤、共济失调到肝昏迷^[2]。国外数据研究表明HE住院的发生率持续上升，在肝炎后肝硬化患者中，在肝硬化中，HE的1年，5年和10年累积发生率分别在0%～21%，5%～25%和7%～42%之间^[3]。

    因此，除了早期诊断外，针对与肝性脑病进展有关的分子机制探索更多有效的治疗方案与药物对改善肝性脑病患者预后具有重要意义，随着中医药研究的发展，越来越多的研究发现，中药有效成分是中药发挥药物作用的物质基础，中药在肝性脑病治疗中展现了显著疗效和良好的安全性，能参与疾病发展进程的诸多方面，例如醒脑静注射液，麝香复方注射液等。越来越多的循证医学研究发现，以中药及中药有效成分为主要成分的治疗药物在肝性脑病的治疗中有显著疗效和良好的安全性，而信号传导通路是疾病发生发展的重要分子机制，本文总结了与肝性脑病相关的信号通路，并探讨中药活性成分靶向信号通路的作用机制，为中药治疗肝性脑病提供新的参考。

    1 肝性脑病相关信号通路

    1.1 TLR 4/NF-κB通路 TLR4是Toll样受体家族的成员 ......