摘要：总结郑雪平教授运用中药熏洗促进肛瘘术后创面修复的临证经验，认为肛瘘术后的病机为湿、热、毒、瘀。针对此病机，治疗上以清热解毒、燥湿收敛、活血止痛为法，运用中药熏洗坐浴法，促进肛瘘术后创面快速、良好愈合。从病机、治法、组方用药等方面对郑教授运用中药熏洗坐浴促进肛瘘术后创面愈合作了简要分析。并附验案一则加以阐述。

    关键词：郑雪平；中药熏洗；肛瘘术后；创面修复；名医经验

    中图分类号：R657.1+6 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2024)12-0102-04

    肛瘘是一种常见的肛门疾病，在中国的发病率高达1.67%～3.6%，在国外，这一比例则在8%-25%之间^[1]。肛瘘的临床特征主要为：肛门可触及条索状管道通向肛门，反复破溃流脓，疼痛、瘙痒。临床上，肛瘘多是由于污染物在肛隐窝内停留，造成肛腺的炎症，或者是由于直肠损伤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等造成的。目前主要采取手术治疗肛瘘，但由于创面开放和粪便残留等因素的影响，可能会诱发局部感染，同时肛门周围的神经比较丰富，加之排便时的刺激，则容易出现疼痛，这些因素也同时导致了部分患者术后创面愈合慢、病程长，严重影响到患者日常生活和工作。因此，改善患者术后症状，促进创面快速且高效愈合对于肛肠科医生来说显得十分必要和紧迫，而中医药熏洗在促进肛瘘术后创面修复、改善临床症状方面具有独特优势。

    郑雪平教授行医30余年，长期任全国肛肠医疗中心主任和中国高等教育学会肛肠分会副会长，为国家级非物质文化遗产丁氏痔科医术的代表性传承人，南京市名中医。他在肛瘘术后创面治疗方面拥有丰富的经验，运用中药外治法治疗肛周疾病疗效显著。现将郑教授运用中药熏洗坐浴促进肛瘘术后创面修复的经验介绍如下。

    1 肛瘘术后的病因病机

    肛瘘在中医上被称作“肛漏”，我国对“瘘”的记载最早可见于《山海经·中山经》：“食者不痛，可以为瘘。”而“肛瘘”病名最早则出现在《外证医案汇编》。《本草纲目》言：“漏属湿热与虚。”《河间六书》云：“盖风热不散……令肛门肿满，结如梅李，乃变为瘘。”《外证医案汇编》云：“肛漏者，皆属肝脾肾三阴气血不足。足三阴、任、督之脉，皆走前后二阴之间。肺与大肠相表里，肛者肺之使也，大肠之门户……始因醇酒辛辣，醉饱入房，疾奔久坐，静脉横解，脏腑受伤。”由此可见，肛瘘患者多因饮食不节、嗜食辛辣、肥甘厚味、劳累久坐等引起。饮食失调，导致脾失运化、胃失腐熟，则脾胃虚弱，水湿不化，郁积体内，久之化为湿热，而湿热趋下，随气机流动，易滞留于肛门处 ......