摘要：咳嗽既是肺系疾病的临床症状，又是一个独立的病名。胃食管返流性咳嗽是慢性咳嗽中常见病因，可归属于中医的“咳嗽”、“胃咳”等范畴。张国民教授从“肝”论治，将肝气郁滞，脾胃气机升降失调作为基本病机，佐以疏肝泻热、和胃止痛之法，运用肝胃百合汤加减治疗，疏肝泄热，气机通畅，脾升胃降，则咳嗽自愈。

    关键词：咳嗽；GERC；肝脾胃；肝胃百合汤

    中图分类号：R256.11"" 文献标志码：A"" 文章编号：1007-2349(2025)01-0004-03

    胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux-related cough，GERC)是指由于胃酸或者其他胃内容物反流进入食道，出现以咳嗽为主要表现的一种特殊类型的胃食管反流疾病[1]。临床多以干咳为主要症状，可伴有反酸、烧心、嗳气等典型的反流表现。临床上咳嗽以白天多见，少数患者可有夜间咳嗽，干咳无痰或咳有少量白色黏痰，病程常持续8周以上。在国内，GERC是慢性咳嗽的第4位病因，临床诊断常24h食管反流监测，西医治疗首选PPI或H2受体拮抗剂进行抗反流治疗至少8周，持续时间长[2]。中医药在GERC的治疗上有着显著的疗效，能够明显减轻患者的不适症状，不良反应较少，提高患者的生活质量。

    张国民教授是全国优秀的中医临床人才，擅长运用中医药治疗呼吸系统疾病及疑难杂症，在临床实践中取得了显著疗效。笔者有幸跟随张教授学习，受益匪浅，现将张教授在临床诊治GERC的思路和经验整理如下。

    1 中医对GERC的认识

    中医学对于咳嗽的认识最早可以溯源至黄帝时代，如《素问·咳论》一书中记载：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。在秦汉时期，对于寒邪客胃犯肺提出了进一步具体阐释，“寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则内外合邪，因而客之，则为肺咳”。至隋唐时期，随着中医学理论的发展及临证经验的丰富 ......