摘要：系统总结高继宁教授治疗原发性肾病综合征的经验。高继宁教授认为该病以脾虚为发病之先，脾虚酿湿化瘀，湿瘀扰肝生风为传变之机，肝风开泄肾络，精微时时外泄为发病之本。高继宁教授结合自身多年临床经验提出守方、圆机、活法的治疗理念，重视固护脾肾以治本，利湿消瘀息风以治标，临证多年运用自拟经验方强肾汤治疗本病，针对兼证佐以对药、角药化裁，疗效确切。

    关键词：肾病综合征；高继宁；脾虚生风；名医经验

    中图分类号：R692"" 文献标志码：A"" 文章编号：1007-2349(2025)01-0010-04

    原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome，PNS)的临床表现以水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症为主，西医主要以免疫制剂联合激素进行治疗，疗效不尽人意，有关研究表明，中医药对于PNS的治疗在提升疗效，降低激素的毒副作用方面有着一定优势。据临床表现，PNS可归于祖国医学中的“水肿”“风水”“肾风”等范畴[1]。

    高继宁教授是全国第五批名老中医药专家学术经验继承指导老师，国家中医管理局中医肾病重点学科带头人，从事肾病的临床与科研工作40余年，熟谙经典，据机合方，临证经验丰富，疗效可喜，屡屡验之临床；高教授认为劳累与外感是PNS较为显著的诱发因素，脾虚则肺金不固而易外感，肾水无后天之滋则易劳累，故脾虚为发病之先，治疗上宜时时注重固护脾胃，脾虚则水湿不运，聚于皮肤则为水肿，湿停气滞，血运亦不畅，故有湿瘀互结之势，扰及肝之血海，阳气逆乱遂生肝风，肝木盗肾水则精微外泄，缠绵难痊；笔者有幸忝列门墙，侍诊高教授左右，现将高教授治疗PNS的独到经验整理如下，以飨同道。

    1 “脾虚生风”论治PNS的理论基础

    脾胃居中焦，连上及下，为气机升降之枢纽，脾气充盛则腠理致密而外风难干，“四季脾旺不受邪”[2](《金匮要略》)，精微得脾之布散，无化湿生瘀之虞，肝脏血海充盈，肝气得涵而内风不显，则肾水得安。倘中焦斡旋失司，太阴脾土滞而不通，气滞则津停血阻，有土壅木郁之势，厥阴风木有内动之象，然风主开泄[3]，向外开泄腠理而外风易袭，向内则开泄肾络，致精微外泄而有蛋白尿；正虚邪恋[4]，湿瘀互结于肾络，久久不散，则见水肿、腰酸、口干之症，此为“脾虚生风”论治PNS的理论基础，故高教授从脾虚立论，将健脾息风贯穿治疗PNS的始终。

    2 谨守病机，有的放矢

    关于PNS的病因病机，高教授在前贤基础上，结合自身多年临床经验，提出PNS以脾虚为起病之因，脾虚日久，风邪易从三焦外入，“三焦膀胱者，腠理毫毛其应”[5](《内经》) ......