摘要：腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是骨伤科的常见疾病。近年来，LDH的患病率显著增加，治疗主要分为保守治疗和手术治疗，其中以保守治疗为首选治疗方法。中医在治疗LDH上经验丰富，方法多样且疗效显著。通过对近年来中医治疗LDH的相关文献进行整理，为临床治疗该病提供思路与方法。

    关键词：腰椎间盘突出症；中医；治疗；研究进展；综述

    中图分类号：R681.5"" 文献标志码：A"" 文章编号：1007-2349(2025)01-0078-06

    腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是指由于退变、劳损等原因导致腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，髓核组织从破裂口向后突出，刺激或压迫神经根所表现的一种临床综合症[1-4]。根据相关流行病学调查资料显示[5-6]，我国LDH患病率显著上升，且多以成年人发病为主，并在近年来患病年龄逐渐降低，严重者可影响生活质量。

    LDH在中医学中并无明确的病名记载与论述，但根据其发病部位及临床主要表现在中医学上归属于“腰痹痛”、“腰痛”等范畴[7]。《阴阳十一脉灸经》是最早描述本病的古籍，曰：“钜阳脈主治，其所产病，……北(背)痛，要(腰)痛，尻痛。”目前对于LDH的中医证型各医家仍有不同见解，根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[8]分为肝肾亏虚型、气滞血瘀型、寒湿阻络型、湿热蕴结型。对于LDH的致病因素，根据《杂病源流犀烛·腰痛病源流》中所提到：“腰痛，精气虚而邪客病也……肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也”[9]。认为LDH的致病因素主要分为内因和外因，肾气亏虚、精气不足为其内因，外感邪淫、外伤劳损为其外因。隋代巢元方的《诸病源候论》中曾提到：“肾主腰脚，肾经虚损，风冷乘之，故腰痛也；又邪客于足太阴之络，令人腰痛引少腹，不可以仰息。”宋代严用和所著《济生方》中也曾提到：“肾系于腰，因嗜欲过度，劳伤肾经，肾脏既虚，喜怒忧思，风寒湿毒，得以伤之，遂致腰痛。”由此可见，本病多以本虚标实为主，肾虚则体虚，素体虚弱则易感风、寒、湿等六淫邪气，风寒湿邪合而为痹，使经脉之气凝滞，气机不通则血运不畅，气血不行，日久成瘀，瘀则不通，不通则痛；治以滋补肝肾为先。根据相关研究结果显示，保守治疗目前仍是临床治疗LDH的首选治疗方法，较大多数LDH患者通过保守治疗可使临床症状得到良好改善或者完全治愈[10-11]。中医在临床治疗LDH上因其方法多样、操作灵活、经济安全、疗效显著等优点被越来越多的患者所接受。笔者通过对近年来中医治疗LDH的相关文献进行整理 ......