摘要：类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种累及全身多关节的自身免疫性疾病，容易造成不同程度的关节僵硬与畸形，甚至残疾，严重危害患者生活工作。相关研究证实中药具有多组分、多通路、多靶点、低副作用等优势，在RA的治疗中优势明显。通过查阅国内外相关文献中有关中药调控RA信号通路的研究，总结中药单体及复方调控Janus激酶/信号转导和转录激活因子(JAK/STAT)、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)、核因子κB(NF-κB)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)等信号通路治疗RA的研究成果进行综述，旨在为临床应用中医药治疗RA提供更多参考。

    关键词：类风湿性关节炎；信号通路；中药；自身免疫性疾病

    中图分类号：R593.22"" 文献标志码：A"" 文章编号：1007-2349(2025)01-0083-07

    类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以关节软骨侵蚀及骨破坏为主，最终导致关节畸形和功能丧失的自身免疫性疾病[1]。患者主要临床表现为不同程度的多关节的对称性晨僵、疼痛肿胀，伴活动受限，病程较长者可出现关节畸形[2-4]。除了关节内表现外，亦可继发如心血管疾病、肺脏疾病、肾脏疾病、眼部病变、皮肤溃疡、消化系统和神经系统疾病等组织器官的损害[5]。根据流行病学调查显示，RA可发生于任何年龄段，在全球范围内的发病率约为0.5%～1%[6]，目前我国RA的发病率仍显上升趋势，约为0.42%，患病人数已达500万[7]。且随着病程的进展，致残率及功能受限发生率都显著升高，对患者生活质量造成了巨大的影响，预计到2050年，全球有3170万人患有类风湿性关节炎，将给卫生系统带来更大的负担，因此急需提高临床对RA治疗的重要性，减少该疾病的潜在影响[8-9]。

    RA属于中医学中“痹证”、“尪痹”、“历节风”等疾病范畴[10]，在中医学文献中对该病已有很多记载。《圣济总录》[11]：“历节风者，由血气衰弱，为风寒所侵，血气凝涩，不得流通关节，诸筋无以滋养，真邪相搏，所历之节，悉皆疼痛，故为历节风也。痛甚则使人短气汗出，肢节不可屈伸”，提示历节风的病机以肝肾亏虚为本，寒湿侵袭为标，内外合邪所致。《证治准绳·杂病》[12]：“……两手十指，一指疼了一指疼，疼后又肿，骨头里痛。膝痛，左膝痛了右膝痛，发时多则五日，少则三日，昼轻夜重，痛时觉热，行则痛轻肿却重……”，则记载了类风湿性关节炎小关节症状的具体表现。由此可见，RA的病机主要为外感寒湿，痹阻经络，其中风、寒、湿是其发病的基本病理因素 ......