摘要：胃痛作为脾胃疾病中最常见的一种，其发病率逐年升高。吴宗柏教授诊疗胃痛时，认为胃痛初期病因较单一，日久常因多种病因相互作用成为久痛之疑难病证，常与情志失调有关，某种程度上被视为一种慢性疾病。因此，吴宗柏教授临证重视中医“治未病”思想，强调治养结合。在用药方面，吴宗柏教授以传统四气五味、升降沉浮等理论为主导思想，并结合现代医学相关研究，注重调理虚实，平调寒热，主次分明，内外结合。

    关键词：胃痛；临床经验；吴宗柏

    中图分类号：R256.3文献标志码：A文章编号：1007-2349(2025)03-0004-04

    胃病之名最早见于《内经》，胃痛是一种主要表现为上腹部胃脘部靠近心窝区域疼痛的疾病，也被称作“胃脘痛”。因胃痛病位在心窝处，古代有医家将胃痛与心痛相混淆。唐代孙思邈《备急千金药方》所载有的九种心痛，从临床实际看，大部分属于胃脘痛。宋代陈无择在其著作《三因极一病证方论，九痛叙论》中明确阐述：“关于心痛，《方论》中描述了九种不同的疼痛形式，《内经》称之为举痛，而《卒痛》则是另一种。由于这些疼痛主要集中在中脘，所以总的来说，部分心痛并不是真正的心痛。从古至今，所见胃痛病因较多，病症分型及治疗方案居多。

    吴宗柏教授，首批云南省名老中医，吴宗柏教授在中医药的教育、研究和临床工作方面拥有超过60年的丰富经验，尤其是在胃痛的诊断和治疗方面具有自己独特的观点和丰富的用药经验。笔者对吴宗柏教授在胃病诊疗方面的学术观点和实践经验进行整理和分析，从中受益匪浅。现将对吴宗柏教授治疗胃痛的经验介绍如下。

    1病因病机

    关于胃痛的病因和发展机制，各代医学古籍各有各的看法和解读，如《素问·六元正纪大论篇》谓：“木郁之发，……民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不痛，食饮不下。”说明胃痛与木气过盛，肝胃功能失调密切相关。张景岳《景岳全书》提出胃痛多由食、寒、气以及虫、火、痰、血等引起。病机关键为胃气失和，气机不利，不通则痛；胃失濡养或胃失温养，不荣则痛[1]。吴教授认为胃痛初期病因较单一，日久常因多种病因相互作用成为久痛之疑难病证。另外，疾病初起常见的病理因素包括感受外邪的侵入、饮食不节、情志不畅、过度疲劳及素体虚弱，若病久胃痛反复发作，脾胃必虚，极易被各种外界因素侵袭，必内生痰瘀，胃痛加重。胃痛的发病部位在胃，但与肝脏和脾脏紧密相连。肝气郁久不仅能化火伤阴，还能凝血成瘀而导致胃痛，脾胃同属中焦，相互为用，共同主升，所以脾病和胃病往往相继出现。

    2辨证论治

    2.1寒邪客胃证患者常表现为胃痛乍然发作，恶寒喜暖 ......