摘要：尤建良主任认为，脑胶质瘤属中医学“脑瘤”范畴，该病病位在脑，与脾肾关系密切，病机总属本虚标实，脾肾亏虚为本，脑髓失养，标实总责为痰，上扰清窍。尤主任根据辨证，从风痰、热痰、瘀痰、虚痰等证型入手，灵活选方用药，随症加减变化，以期改善临床症状、减轻毒副反应、提高生活质量、延缓疾病进展。

    关键词：脑胶质瘤；尤建良；名医经验

    中图分类号：R273文献标志码：A文章编号：1007-2349(2025)03-0008-04

    脑胶质瘤(glioma)起源于神经胶质细胞，是一种最常见的颅内原发肿瘤，约占所有恶性脑肿瘤的80%[1]，我国年发病率为5-8人/10万人[2]，且男性多于女性。脑胶质瘤缺乏特异性临床症状，主要表现颅压增高、功能障碍(神经和认知)以及并发癫痫等[3]，呈浸润性生长，常影响脑功能区，具有侵袭性强、复发率高、病死率高的特点。通过外科手术最大范围安全切除肿瘤是脑胶质瘤的首选治疗，术后放/化疗、分子靶向、免疫治疗等是重要辅助治疗手段，包括肿瘤电场治疗、支持性治疗、康复及缓和治疗等，均一定程度延长了脑胶质瘤患者的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)，但患者的5年生存率仍低(仅4～5%)，长期预后较差[3]。中医药在脑胶质瘤的治疗上发挥其显著特色，特别是在缓解临床常见症状、减轻放化疗毒副反应、提高机体免疫力和改善患者生存质量等方面，协同西医治疗彰显优势。

    尤建良主任是无锡市中医医院肿瘤科学科带头人，江苏省名中医，无锡市名医，无锡市中医肿瘤首席医师。第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，江苏省第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，江苏省中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员、无锡市中医药学会肿瘤专业委员会主任委员。笔者有幸跟师临诊，悉听教诲，受益匪浅，兹此总结，以飨读者。

    1病因病机

    中医经典古籍中并无“脑胶质瘤”之病名。根据病位，可属“脑瘤”“脑岩”等范畴；根据病理，可属“癌毒”“岩证”等范畴；根据病因，可属“头风”“中风”范畴；根据症状，可属“眩晕”“真头痛”“痿证”“癫痫”“厥逆”等范畴[3]。《素问·至真要大论》描述“头项囱顶脑户中痛，目如脱”；《中藏经》载：“头目久痛，卒视不明者，死”，《证治准绳·真头痛》言：“髓海，真气所聚，卒不受邪，受邪则死，不可治”，足见症情危重、患者预后极差[4]。《景岳全书》曰：“凡脾肾不足及虚弱失调之人，多积聚之病”，《圣济总录》云：“虚劳之人，阴阳伤损，血气涩滞，不能宣通，各随其腑脏之气而留结，故成积聚之病也。”。由此，尤主任认为，脑胶质瘤的发生发展与先天肾精不足 ......