摘要：汗证是冠心病患者常见的临床病证之一，异常汗出不仅影响患者的日常生活质量，还会继发其他症状并加重冠心病病情进展。冠心病汗证多由气血阴阳亏虚，痰浊瘀血阻滞，扰乱心神，致使摄汗异常。“汗为心之液”理论源于黄帝内经，汗血同源，皆由心所主，汗液之排泄离不开心之调控，故治汗须治心。运用益气、养血、温阳、滋阴、化瘀、消痰、安神等方法治疗冠心病汗证。以期为临床治疗冠心病汗证提供理论参考，从而提高中医药辨治此类疾病的疗效。

    关键词：冠心病；汗证；汗为心之液辨治；养心止汗

    中图分类号：R541.1文献标志码：A文章编号：1007-2349(2025)03-0017-04

    冠心病，是指由于冠状动脉发生粥样硬化性改变使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧甚至坏死而引发的心脏病[1]。汗证，现代医学称为多汗症，指全身或局部皮肤出汗异常多的疾病[2]。研究表明，冠心病由于炎症因子刺激，代谢增强等原因影响下丘脑的体温调节中枢，使体温调节中枢紊乱，致使身体散热功能异常，进而引发汗出过多等症状[3]。过多的出汗会导致钠、钾、镁等关键电解质及微量元素随着汗液排出体外，这些物质在维持体内渗透压、酸碱平衡、神经肌肉功能以及心脏电生理等方面起着至关重要的作用，电解质紊乱可能影响心脏泵血功能，加重冠心病等心血管疾病[4]。故在治疗冠心病的同时注重汗证的治疗至关重要。对于治疗多汗症，西医常常侧重于减轻症状，而往往无法从根本上根治疾病。相较于西医，中医药通过对汗证的病因病机进行辨证论治，往往能取得较好的临床疗效[5]。中医学认为汗证的病机为阴阳失调、营卫失和、腠理开阖失司。《素问·宣明五气篇》曰：“五脏化液，心为汗”。《类经》云：“心主血，汗者血之余”，《医宗必读》言：“心之所藏，在内者为血，在外者为汗”等。可见心与汗的密切联系。本文基于汗为心之液理论，探讨冠心病患者汗证的辨治。

    1“汗为心之液”理论辨析

    “汗为心之液”理论源于黄帝内经，汗血同源，皆由心所主，汗液之排泄离不开心之调控，故治汗须治心。

    1.1血与汗历代医家认为“心-血-津-汗”关系密切。血证论言：“食气入胃，脾经化汁，上奉心火，心火得之，变化而赤，是之谓血”可见心主血脉，为化血之源[6]。张景岳《类经》认为“汗为血之余”。血液循环于脉道之内，由营气和津液结合组成，津液是血液的重要组成部分，同时，血液也可以在某些情况下转化为津液，以补充体内津液的不足。这种相互渗透、转化的关系，使得津液与血液在功能上能够相互为用，共同维持人体的正常生理活动。汗液作为津液的一种特殊形式，其生成和排泄都受到血液和津液的共同影响 ......