摘要：在当下这个生活节奏日渐加快的时代，快节奏的生活使得精神与心理疾病发病率逐年上升。抑郁及焦虑障碍等属祖国医学中的“郁证”范畴，中医药由于其辨证论治的特点，针对表现不同的患者以个体化治疗，常取得较为满意的疗效。“五脏郁”理论来源已久，源于《内经》，后世医家孙一奎对其进行阐发，融合六郁等病理因素相结合辩证，使得辨证更加严谨，提供更加全面的谴方用药依据。

    关键词：郁证；五脏郁；中医学

    中图分类号：R749.4+1文献标志码：A文章编号：1007-2349(2025)03-0028-04

    郁证作为一类精神心理疾患，其发病率逐年升高，有关数据显示此类疾病在我国的发病率高达百分之六点八，目前郁证的治疗方式众多，主要为药物疗法和非药物疗法。药物疗法主要为中药治疗和西药治疗，西药治疗由于其对神经受体的拮抗或激动作用，可能给患者带来疲倦、口干等不适。而中药治疗能够有效弥补这一不足，本文通过提出“五脏郁”理论将五脏本气致郁及病理因素辨证相结合，以期为郁证中医治疗提供新的思路和方向。

    1浅析郁与郁证

    在中医学中对于“郁”的定义不单指抑郁，其主要可分为两类：广义的郁是指由于多种致病因素如饮食失宜，外伤，感受外协，心理因素等导致人体出现气血淤滞、经络不通为主要变现的一类病证。狭义的郁证是指由于情志不畅导致的情志疾病，常见表现可见：精神抑郁，表情淡漠，心烦易激，咽中如有异物，胁肋胀痛，食欲不振，同时部分伴或不伴有失眠、健忘、疲倦、胸闷、心慌、口干、颈项部酸痛不适等表现。少数可伴有主观性的肢体麻木、头痛、头部昏沉感，甚则急性发作时可出现胸闷气喘等表现。在现代医学中常诊断为抑郁症、焦虑状态、植物神经功能紊乱、纤维肌痛等病。

    2五脏郁之源流

    《张氏医通》中即将情志致郁称为“七情郁证”，将病理因素致郁称为“六气致郁”[1]，又《医碥》有云“百病皆生于郁，郁而不舒则皆肝木之病”《医碥·卷之二》又云“百病皆生于郁，人若气血流通，病从安？一有拂郁，……，当降不降，……，或郁于气，或郁于血，病斯作矣”[2]，不难看出郁的病因可主要分为情志和病理因素。“五脏郁”首见于孙一奎《赤水玄珠·郁证门》一书，孙氏在《内经》五郁基础上首提五脏本气自郁观点，五脏对应五行，五行相因，脏气郁积，气血津液运行受阻，升降失调，致生“气、血、火、痰、湿、湿”之六郁。在临床辨证中因其融合病理因素致郁，将脏腑辨证和辨病理因素相结合，为临床郁证的辨证更加严谨、全面。其在治法上提出“肝郁达之，心郁发之，脾郁夺之，肺郁泄之，肾郁折之”的观点，不同于《内经》所提“折、达、发、泄、夺”之义 ......