摘要：输卵管是妊娠必须场所与必经通路，各种原因导致输卵管结构与功能的改变致输卵管阻塞性不孕发病率呈上升趋势，中医外治法应用于输卵管阻塞性不孕，疗效肯定，具有药力直达病所的优势，可从多途径、多靶点改善盆腔环境、消除输卵管梗阻积液、恢复输卵管结构与功能而助孕。治疗方法包括中药保留灌肠、中药热敷、中药灌注、针灸、中药离子导入等。可单用、内外联合、多法同治、辅助手术后治疗等，发挥鲜明的中医特色，体现中医瑰宝的优势，增强疗效，提高妊娠率。

    关键词：中医外治法；输卵管阻塞性不孕；中药保留灌肠；中药热敷；中药灌注；针灸

    中图分类号：R271.14文献标志码：A文章编号：1007-2349(2025)03-0098-05

    近年，随着“三孩政策”的开放并伴随生育意愿的下降，随之不孕症的发病率呈上升趋势，逐年下降的生育率与不孕症高发病率间矛盾，使得不孕症已然成为严峻的医疗卫生问题[1]。我国不孕症发病率为7%-10%[2]，其中，输卵管性不孕中首位疾病输卵管阻塞性不孕(tubal obstructive infertility TOI)占总发病率的67%[3]，是阻碍女性生育的重要因素，该病的发生严重影响夫妻关系，加重社会医疗成本，给家庭、国家、社会带来严重危害。目前西医治疗本病多采用药物治疗(抗炎、输卵管通液)、手术治疗(介入治疗、宫腹腔镜或开腹手术)及终极手段辅助生殖。手术可恢复输卵管的结构异常，但不能改善其功能，辅助生殖技术价格高昂，不能作为常规治疗手段。中医外治法可从多途径、多靶点改善盆腔环境、消除输卵管积液、恢复输卵管功能而助孕，目前多种中医外治疗法已在TOI的临床中广泛应用。现笔者归纳总结近年来应用于TOI的常用中医外治法综述如下。

    1治疗目标

    输卵管是受孕过程的必须场所与必经通路，其伞端有拾卵作用，壶腹部是受精结合的场所，输卵管节律性蠕动和纤毛摆动运送受精卵至宫内着床。而各种原因引起的输卵管性病变会导致输卵管结构和功能的改变，并影响子宫内膜容受性，如管腔黏膜渗出、梗塞或管腔周围黏连、固定，阻碍输卵管拾卵及运卵功能造成不孕。目前认为宫腹腔镜手术是治疗TOI的有效方式，但侧重于解决输卵管局部不通与解剖结构问题，无法消除炎症等因素[4]，这并不等同于恢复拾卵与运卵的生理功能，维持术后持续通畅及功能恢复无法评估。研究显示[5]，有96%的患者在术后数年内再次阻塞及盆腔黏连。输卵管积水性阻塞相关症状及输卵管功能受损在TOI病程中持续存在，且呈进行性进展加重。近年来，诸多医家治疗TOI的目标和热点是改善临床症状、恢复输卵管解剖与功能恢复、减少输卵管损伤 ......