咨询窗(1)
高血压的收缩压和舒张压
[问]收缩压增高、舒张压增高,哪一种对人危害更大?
沈阳 郭××
[答]收缩压的增高,主要由周围小动脉收缩、痉挛及动脉硬化造成管腔狭窄、阻力增高引起。舒张压主要由大动脉的回弹力形成。过去认为,随着增龄收缩压会缓慢升高,舒张压的升高是决定高血压的主要因素。但现在认为,不论年龄有多么老,收缩压超过140毫米汞柱就是高血压;舒张压往往因为糖尿病、吸烟、衰老等原因,使动脉壁结构有了变化,继而造成动脉扩张、管壁增厚、弹性和顺应性下降,反倒不升高,甚至降低一些,使得脉压(收缩压与舒张压之差)增大,结果造成左心室负荷增加,左心室肥大,心肌需氧量增加,冠状动脉供血减少,流向全身的血流也减少。因此,收缩压、脉压、舒张压都有相对独立的重要性,年龄小于50岁,舒张压仍是心血管疾病和脑卒中事件最强的预测因素;年龄在50~60岁之间,收缩压和舒张压对心血管疾病和脑卒中的预测价值相同,但年龄超过60岁的人,收缩压和脉压增高,就成了心血管疾病和脑卒中的发生率和病死率的最重要预测因素。老年人单纯收缩期高血压意味着脉压出入高,心血管病和脑卒中的危险性也会相应增加。
急性心梗病人何时开始活动
[问]我父亲67岁,5天前患急性广泛梗死,经过急救已见好,目前仍在住院治疗 ......
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沈阳 郭××
[答]收缩压的增高,主要由周围小动脉收缩、痉挛及动脉硬化造成管腔狭窄、阻力增高引起。舒张压主要由大动脉的回弹力形成。过去认为,随着增龄收缩压会缓慢升高,舒张压的升高是决定高血压的主要因素。但现在认为,不论年龄有多么老,收缩压超过140毫米汞柱就是高血压;舒张压往往因为糖尿病、吸烟、衰老等原因,使动脉壁结构有了变化,继而造成动脉扩张、管壁增厚、弹性和顺应性下降,反倒不升高,甚至降低一些,使得脉压(收缩压与舒张压之差)增大,结果造成左心室负荷增加,左心室肥大,心肌需氧量增加,冠状动脉供血减少,流向全身的血流也减少。因此,收缩压、脉压、舒张压都有相对独立的重要性,年龄小于50岁,舒张压仍是心血管疾病和脑卒中事件最强的预测因素;年龄在50~60岁之间,收缩压和舒张压对心血管疾病和脑卒中的预测价值相同,但年龄超过60岁的人,收缩压和脉压增高,就成了心血管疾病和脑卒中的发生率和病死率的最重要预测因素。老年人单纯收缩期高血压意味着脉压出入高,心血管病和脑卒中的危险性也会相应增加。
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