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类风湿性关节炎等(2)
http://www.100md.com 2006年12月1日 《开卷有益·求医问药》 2006年第12期
     髓受压症状。重者可有吞咽困难,发音障碍、偏瘫、晕厥等。

    6.眼损害,多为虹膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎及结膜炎、角膜炎等病变,均系类风湿因子及其免疫复合物引起的血管炎所致。有些虹膜炎可并发白内障、青光眼而失明,甚至导致巩膜软化穿孔、角膜穿孔和眼球萎缩。

    7.其他表现,还可有慢性胃炎、溃疡性结肠炎等消化系统损害。病人血液中的免疫复合物可导致冷球蛋白血症和高黏度血症。亦可出现肾炎、肝炎、类风湿性紫癜以及贫血、嗜酸性白细胞增多和肾脏等脏器继发性淀粉样变等。

    类风湿应怎样诊断

    由于类风湿尚无高度特异性的临床及实验室指标,在诊断上存在困难,至今尚无完善的诊断标准,目前国内普遍采用的是1987年美国风湿病协会修订的诊断标准。

    1.晨僵至少1小时(≥6周);

    2.有3个或3个以上关节出现肿胀(≥6周);

    3.腕、掌指关节或近端指间关节肿胀(≥6周);

    4.对称性关节肿胀(≥6周);

    5.皮下结节;

    6.手X线片改变;

    7.类风湿因子阳性(滴定度>1:32)。

    类风湿活动期标准:3个或3个以上关节肿胀,并有以下附加条件中至少2条者,即为类风湿的活动期。①晨僵≥1小时;②血沉>28(毫米/时);③C反应蛋白增高;④关节压痛数5个或5个以上 ......
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