类风湿性关节炎等(4)
炎及Felty综合征等疑难重症。此外,随着分子生物学和生物工程技术的迅速发展,近年已研制了针对免疫细胞、免疫基因、免疫受体等多种生物制品,如针对T细胞受体和CD4+细胞的单克隆抗体及多种细胞因子抑制剂等。有些已进入临床试验,可望今后有较大突破。
类风湿的治疗应具有科学性、系统性和长期性。由于疾病的进展,病程的轻重难以预料,应针对不同情况,制订一个合理的治疗方案,分阶段采用不同的药物及其他治疗措施。目前常用的方案有如下三类。
1.金字塔方案。首先选用NSAIDS,无效时加抗疟药、金制剂或青霉胺。再无效时可加甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。
2.下台阶方案。集中3~4种不同作用机制的药物,以求短期内达到满意疗效。见效后再逐一撤除。
3.合用方案。在应用NSAIDS的同时,尽早加用一两种DMARDS,如甲氨蝶呤,或甲氨蝶呤加金制剂,或甲氨蝶呤加羟氯喹等。
这三种方案各有利弊,金字塔方案适用于病情较轻、进展缓慢的患者。下台阶方案多用于病情严重、进展快或有并发症的患者。对大多数患者,一般采用两种DMARDS合用的方案 ......
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