微创治疗颅咽管瘤

http://www.100md.com 2006年12月1日 《开卷有益·求医问药》 2006年第12期

     颅咽管瘤是最常见的先天性颅内肿瘤。任何年龄均可发生，但多见于儿童和青年。病人主要表现为内分泌功能障碍，视力下降和视野缩小、嗜睡、尿崩、头痛、颅内压力增高等，成人颅咽管瘤出现视神经受压，精神症状者多见，一般预后较差。

    颅咽管瘤虽为良性肿瘤，治疗多以手术切除为主，由于手术治疗很难全部切除，尤其当肿瘤与颈内动脉、视神经等周围组织密切相连以及肿瘤较大并浸润下丘脑时，即使勉强切除，其效果多不满意，手术后容易复发，手术全切死亡率、致残率较高，故公认颅咽管瘤为“良性肿瘤，恶性结果”。近二三十年来，医生们采用显微外科手术切除肿瘤，手术后外照射放疗或囊内立体定向注入放射性同位素进行内放疗，虽降低了死亡率，但仍存在诸多副作用和肿瘤不能治愈等问题。

    近来，一种新的疗法使该病治疗有了新进展。即对囊性和部分囊性颅咽管瘤采用局麻下立体定向穿刺抽去囊液，使肿瘤缩小，再用伽玛刀治疗整个瘤体(微创)的疗法。囊内安置有阿姆氏(Ommaya)囊，治疗后可反复抽出残留囊液，取得了满意疗效。对于实体性颅咽管瘤或开刀手术未能切除的肿瘤，在磁共振像上辨认视神经，精确定位下，用伽玛刀治疗同样疗效满意。当肿瘤与视神经距离较近时，则采用伽玛刀独特的堵塞技术与降低视神经受照剂量的方法，可达到既控制肿瘤并保护视力的双赢目的。上图为伽玛刀治疗颅咽管瘤疗效示例，图示一年后肿瘤基本消失。, 百拇医药(徐德生)

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